Что вас беспокоит?
Боли в поясничном отделе позвоночника и в ягодице
Здравствуйте! У меня постоянные боли в поясничном отделе на протяжении более 5 лет, с периодическим обострением. 31.12.2025г. сделала мрт, обнаружены диффузные протрузии между позвонками l3, l4, l5 размером до 2-2,5 мм, проявления спондилоартроза, остеохондроз. Имеется сакральная тонкостенная ликворная киста на уровне позвонка s2 размером 14*12мм. Лечение: 1 этап- с 5 по 19.01.2025 (нольпаза, аэртал 100мг табл., стезиум 75 мг, полиневрин, амитриптилин, 1 укол в/м дипроспан), стало немного легче, через 2 недели боли повторились, сидеть, лежать, стоять невозможно; 2этап с 31.01.26 по 13.02.26 (уколы лорноксикам, толперизон табл.); 3 этап-стационар (Sol.Magnesii sulfats 25%,Pulv.Lornoliof,Sol.Riklingi,Sol.Pyridoxini 5%,Sol.Thiamini bromidi 6%,Cap.Omeprazoli, tab.Amitriptili,таб Толперизон,таб Карбамазепин, Sol.Алфлутоп, caps.Нейроуридин. Боль стала меньше на 19.02.2026г., но сохраняется в районе ягодицы слева ближе к позвоночнику. Может ли так болеть из-за этой кисты? Возможно из-за лишнего веса (14кг), который набрала как раз в предыдущие 5 лет. На текущий день вес 72 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Теперь по существу вопроса:
Обнаруженная у вас киста размером 1,4 см, с высокой вероятностью, доброкачественная и клинически незначимая находка, которая не является источником боли. Она не требует лечения и не влияет на ваши симптомы.
ишний вес (+14 кг): Вы носите на спине рюкзак с картошкой 24/7. Это гарантированно усиливает нагрузку на поясницу и сводит на нет любое лечение.
Так что основаная стратегия для Вас: снизить вес +/- плавание +/- ЛФК по методике Робина Маккези.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ликворные сакральные кисты таких размеров обычно считаются бессимптомными, т.к. не влияют на нервные структуры. Также такие кисты не подлежат оперативному лечению.
Боль в области ягодицы может быть связана с воздействием протрузии диска на нервный корешок, иннервирующий ногу (этот момент стоит уточнить на самих снимков МРТ), либо это может быть отражённая боль от боли в поясничном отделе.
В таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и подбора малоинвазивных процедур лечения болевого синдрома в спине (радиочастотная абляция фасеточных суставов, нуклеопластика, расширенный курс лечебно-медикаментозных блокад).
При хроническом болевом синдроме в спине по клиническим рекомендациям назначается антидепрессант с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин) на длительный приём. Следовательно, в данном случае может быть целесообразным продолжить прием Амитриптилина.
Коррекция веса может быть рекомендована, если есть предожирение/ожирение. Повышенная нагрузка на позвоночник способствует прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Постоянная физическая активность для укрепления мышц спины (ЛФК, бассейн, легкий фитнес без тяжелых весов, ходьба/бег) также показана таких случаях. Крепкие мышцы спины будут забирать на себя часть нагрузки с позвоночника, следовательно, дегенеративно-дистрофические изменения будут прогрессировать медленнее+слабые мышцы спины выраженее болят от нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сакральная ликворная киста, согласно современным рекомендациям нейрохирургических ассоциаций, чаще является случайной находкой и не вызывает болевого синдрома, если нет признаков компрессии корешков (онемение в промежности, нарушения мочеиспускания, выраженная корешковая боль), а в вашем случае основной причиной боли более вероятно являются дегенеративные изменения позвоночника и мышечно-фасциальный синдром, усугубляемый увеличением массы тела. Рекомендовано продолжение консервативного лечения — снижение веса, регулярная лечебная физкультура для стабилизации мышечного корсета, плавание и наблюдение у невролога, а хирургическое лечение кисты рассматривается только при доказанной компрессии нервных структур и стойком неврологическом дефиците.