Эрозивный эзофагит

Анна Никулина20 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Всё же такие проблемы, как газообразование, вздутие, стул слизью, не относятся к проблемам пищевода и желудка. Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. А проблемы кишечника могут быть разные, как функциональные, например при СИБР или СРК, так и быть воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

При наличии крови в стуле, яркой, алой обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При избытке газа обычно рекомендуют применение ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.


Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина21 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
ФГДС не обьясняет ваши жалобы со стороны кишечника .В подобных случаях рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника:
общий анализ крови и срб
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест наСИБР
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
колоноскопия
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней и назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат)ю

Марина Гвоздева21 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристи! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка, поверхностные дефекты - эрозии слизистой пищевода, подозрение на атрофические изменения слизистой желудка (истощение клеток слизистой на фоне длительно текущего хронического процесса). В подобной ситуации не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии рекомендуется выполнить один неинвазивных тестов на уточнения наличия хеликобактера пилори, микроба на слизистой желудка , который может в дальнейшем играть роль в обострении гастрита. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию микроба во избежание обострения гастрита в дальнейшем. Терапия эрозивного эзофагита в течение 14 дней малоэффективна. Среди часто рекомендуемой терапии эффективно придерживаться так называемого "антирефлюксного" режима: кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Рабепразола 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 месяцев, далее 20мг утром натощак 14 дней (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды 14 дней (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку") - далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца месяц (протектор слизистой оболочки на все протяжении желудочно -кишечного тракта от пищевода до кишечника). Контроль ФГДС после лечения.