Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Планируем беременность. С моей стороны все нормально по анализам, не считая того, что завышен гормон ДГЭА-S. У мужа завышен ттг, по щитовидке нормально все по узи. Сдал спермограмму по крюгеру и мар тест 2 показателя. Результат Результат тератозооспермия, mar test отрицательный. При таком результате зачатие естественным путем возможно? Результаты исследования прикрепляю
Здравствуйте.
По текущей спермограмма имеется тератозооспермия( преобладание сперматозоидов с неправильным строением их 99%, а нормальных 1 %).
Вероятность зачатия есть, но она маленькая .
В качестве дообследования рекомендуется
- анализ эякулята на фрагментацию ДНК
- взятие мазка из уретры на ЗППП
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета предстательной железы
- УЗИ органов мошонки ( исключить Варикоцеле , одна из основных причин, плохой спермограммы)
-ТРУЗИ предстательной железы
-гормональное обследование ( ЛГ, ФСГ, тестостерон общий, тестостерон св, ГСПГ, эстрогены, пролактин)
-обследование супруги
Здравствуйте. Спасибо. При теоатозооспермии можно продолжать планировать беременность естественным путем ?
И можно ли при тератоозоспермии посещать раз в неделю сауну ненадолго ?
При планировании любой беременности не рекомендуется посещать бани, сауны , горячие ванны.
Перед зачатием рекомендуется исключение инфекции у обоих половых партнеров
С моей стороны все нормально. Завышен только Дгэа-s гормон.
Уже с мужем один раз была замершая беременность в 2024 году, результат исследования материала показал , что это аномальный женский кариотип с мозаичной трихосомией хромосомы 22. Это из-за того, что у него тератооспермия или данный вид замершей беременности был по не зависящим от нас причинам ?
Да. Замершая беременность иногда может быть вызвана тератозооспермией. Также может возникать при наличие инфекции передающейся половым путем или живущей в простате , которая никак себя не проявляет
Рекомендуется обследование
А лечение медикаментозное при тератозооспермии вообще предусмотрено ?
Рекомендуется пройти обследование
А к генетику есть смысл идти на консультацию ?
Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 88 и 352 млн соответственно, и вполне хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 36%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью. Но такой компенсации недостаточно. Вероятность зачатия есть, но крайне мала. Если не удастся поднять морфологию хотя бы до 2-4% при таких показателях обычно рекомендуют ЭКО/ИКСИ.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации, норма по лейкоцитам - т.е. явного активного воспаления нет.
Результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) тоже норма.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Возможно что-то значимо повлияло на морфологию.
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - не редко выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости. По поводу ТТГ - к эндокринологу.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). Но при наличие патоспермии - как минимум ПЦР - обязаловка.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Спасибо большое. То есть планировать беременность естественным способом можно ?
Можно. Но с такой низкой морфологией шансы низкие.
Здравствуйте, по спермограмме малое количество нормальных сперматозоидов, для здоровой беременности, оптимально подготовка: комплект антиоксидантов с витаминами для зачатия, дополнительно омега 3 ЖК, вит Д, л карнитин.
Исключить перегрев и вредные привычки совсем, осмотр эндокринолога коррекция гипотиреоза.
Контроль спермограммы через 2-3 месяца и исследование ДНК фрагментации сперматозоидов, при отклонение доп исследования:
Эякулята метод Андрофлор+бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
Исследование гормонального фона. ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови,Ингибин В
УЗИ мошонки
После контроля и коррекции думать о зачатие, сейчас не оптимально, учитывая замершую беременность.
Здравствуйте. Спасибо. Тоесть помещение саун мужу вообще полностью исключить ?
Обязательно это главное, высокие температуры угнетают выработку сперматозоидов и приводят к нарушениям существующих сперматозоидов- делая их не пригодными к зачатию.
А еще у него по анализам была обнаружена уреаплазма. Только не указан какой вид. Других заболеваний нет. Вообще в таком случае назначить могут антибиотики ? И если назначит медикаментозное лечение , в этот период половой акт возможен ?
Наличие уреаплазмы, при нарушение в спермограмме , особенно Уреалитика, требует санации обоих партнёров, и половой акт только в презервативе!
И после последней таблетки антибиотика, должно пройти примерно 3 месяца, для обновления спермы, чтобы пробовать зачатие.
А помещение мужу бассейна возможно ?
И имеет ли смысл идти к генетику ?
Принятый ответ
Бассейн возможно, насчёт сауны воздержаться, и избегать переохлаждения, необходимо контроль спермограммы, а далее по результатам.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 22 Августа 201945 ответов
- 4 Сентября 20192 ответа
- 3 Января 202011 ответов