Что вас беспокоит?
Болит желудок
Уважаемые доктора , прошу рассмотреть мои заключения ФГС . 15.11.2025 г. было дано заключение :хронический выраженный неактивный атрофический гастрит тип В + С , НР-ассоциированный ,OLGA- степень IV / стадия III , OLGIM 0 ,субкомпенсированный. Прошла лечение , соблюдаю диету , но опять заболел желудок. 20.02.2026 г. сделала ФГС , но сейчас пишут другой диагноз. Заключение : дистальный рефлюкс-эзофагит .Недостаточность кардии.Хронический неактивный атрофический гастрит. Может ли спровоцировать ,то что стала принимать обезболивающе , т.к. повредила плечо ( разрыв манжеты ) предстоит операция ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая группа препаратов, как НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, нимесил) действительно могут оказывать негативное влияние на слизистую оболочку желудка, провоцируя дискомфорт. Обычно в таких случаях рекомендуют прикрывать желудок, средствами их группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды.
Если говорить в целом, то ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли в эпигастрии и в верхнем отделе живота рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, я женщина оптимистичная , жизнерадостная , я не унываю .
Это прекрасно и очень хорошо. В таких случаях достаточно терапии прикрытия при применении обезболивающих средств.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ прошли курс лечения хеликобактерной инфекции? Контрольный тест после проведения курса терапии выполняли? Какие именно обезболивающие и как часто и долго принимали? Сейчас какие лекарственные препараты принимаете?
Марина Юрьевна, лечение прошла .
Разо 20 мг. -14 дней ,амоксициллин 1000 мг.,кларитромицин 500 мг.,висмут 120мг., энтерол 250 мг., тримедат 300 мг. Сейчас пью урсофальк по 500 мг., утром и вечером .
Заболевание :диабет 2ст,оперативное лечение на позвоночнике ,АКС (СТЕНТИРОВАНИЕ) ,удаление конкрементов почек.
Сейчас принимаю аркоксиа , периодический найз.
На хилкабак. не сдавала , сказали рано.
В подобной ситуации , учитывая жалобы и прием обезболивающей терапии, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Ребагита по 1 табл 3 раза в день после еды до 1-2 месяцев (гастропротектор, снимает воспалительный процесс. повышает устойчивость слизистой желудка, в том числе лекарственной терапии, которая раздражает слизистую желудка), спазмолитик (Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болевом синдроме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофический гастрит с высокой степенью OLGA (IV стадия) - это хроническое состояние, которое требует постоянного наблюдения, и он никуда не делся. Новое заключение добавило рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии - это воспаление пищевода из-за заброса содержимого желудка, что вполне могло развиться на фоне приема обезболивающих препаратов которые вы принимали из-за травмы плеча. Обезболивающие повреждают слизистую желудка и пищевода, усиливают рефлюкс и могут вызывать боли.
В подобных ситуациях рекомендуют прием :
1)ИПП,например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2)добавить альгинаты (Гевискон) после еды по 1 пакетику 2 раза в день после еды 10 дней
3)соблюдать диету (исключить острое, жирное, кислое, кофе, не есть за 3 часа до сна
4)приподнять головной конец кровати
Если будете принимать обезболивающие перед операцией то рекомендуется обязательно прикрывать их защитными препаратами для желудка, как написала выше ИПП
Проверяли ли вы после лечения, удалось ли уничтожить Хеликобактер пилори?И именно обезболивающие препараты вы сейчас принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Вполне вероятно, что прием обезболивающего средства мог привести к сбою в работе ЖКТ. Помимо боли не беспокоит ли отрыжка, изжога?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для раздражения слизистой желудка, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и при обезболивающих. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
При подозрении на атрофию слизистой желудка необходимо выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12. Уточните лечение хеликобактерной инфекции, т к это основная причина прогрессирования атрофии слизистой.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20151 ответ
- 24 Июля 20174 ответа
- 8 Августа 20179 ответов