Что вас беспокоит?
Клинит колено
Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию по вопросу повреждения мениска колена. История началась в далеком 2016 году, травм не было, но я неудачно села на корточки и тогда случилась первая блокада колена - его просто заклинило, боль была острая, невозможно было двигать ногой. Время от времени такие заклинивания колена повторялись, но редко. Могла сидеть неподвижно по несколько часов, потом само проходило. Проходила ЛФК, таблетки какие-то пила, физио. Сейчас же - за последнюю неделю колено заклинивало уже два раза, что очень часто, по сравнению с тем, как было раньше. Стоит мне как-то сесть, подогнув ногу, сразу случается щелчок и невыносимая боль. Последний раз не могла разогнуть ногу 2 часа, сидела и рыдала от боли. Теперь всегда есть страх и чувство, что вот-вот заклинит. Иногда есть щелчки в колене (если нога стоит не прямо, а повернута). Пока не заклинит - не болит. Сегодня сделала МРТ, результаты прилагаю. Подскажите, какой план лечения? Нужна ли операция?
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается медиопателлярная складка тип В (утолщенныйтяж, задевающий мыщелок) который указывает на синдром медиопателлярной складки,а не повреждение мениска.(при Столлер 1-2ст,разрыва хряша пока не происходит) При сгибании колена (особенно когда вы садитесь на корточки) этот тяж зажимается между бедренной костью и надколенником.Тип B означает что складка достаточно выражена и доходит до мыщелка бедренной кости. Она может щелкать и вызывать острую боль,чтотребует консультации ортопеда для решения вопроса об артроскопической резекции,т. как консервативное лечение может быть неэффективным.Учитывая частые блокады (2 раза за нед) сильную боль и страх движения артроскопическое иссечение складки является наиболее эффективным методом лечения. Это малотравматичная операция.В таких случаях рекомендуется- Исключить приседания, бег длительное сидение с согнутыми ногами. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Обязательно покажите снимки МРТ травматологу-ортопеду,(артроскописту)специализирующемуся на коленном суставе чтобы подтвердить, что источник блокад именно складка, а не оторвавшийся фрагмент мениска.Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, большое спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления !
Здравствуйте. Считаю, что подклинивает мениск. Характерная поза для ущемления мениска.
Хотя степень повреждения 1-2, он стал нестабильным и ущемляется. Такое бывает, хотя и не часто.
тип В медиопателлярной складки - это удлинённый тяж от надколенника, который не прикреплён к медиальному мыщелку.
В связи с отсутствием второй точки прикрепления такая медиопателлярная связка симптомов вызывать не может и развитие синдрома медиопателлярной складки не возможно.
На этот счёт можете не волноваться. Но удалить её по ходу артроскопии так же рекомендуют.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, резецируют складку, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:
Носить ортез и использовать мази НПВС. Больше ничего не требуется, поскольку болей вне ущемления, нет.
Ортез будет предохранять от блокирования. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, я правильно поняла, что на ваш взгляд, учитывая мои симптомы, операция 100% выход и если очно врач предложит консервативное лечение, то стоит сменить врача?
Я благодарю вас за такой развернутый ответ!
Я бы обратился на консультацию к оперирующему травматологу-артроскописту и с ним бы решил вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20233 ответа
- 7 Июля 20253 ответа