Атрофический гастрит

Дарья Писаренко22 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Среди исследований на хеликобактер обычно доверяют анализу кала, а не быстрому уреазному тесту, поэтому при отрицательном показателе антигена в кале эрадикацию не рекомендуют. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Марина Логинова22 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Кал на антиген хеликобактер является "Золотым стандартом " диагностики хеликобактер, т.е наиболее информативным методом, в отличие от быстрого уреазного теста во время ФГДС, который часто даёт ложные результаты.
По результатам обследования лечение хеликобактер не требуется.

По результатам ФГДС отмечается признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывать изжогу. Весна- осень - периоды обострений хронических заболеваний.
По результатам биопсии - полип доброкачественный без метаплазии и дисплазии, что хорошо. Однако, единственный способ лечения- хирургическое удаление. Стоит рассмотреть вариант его полного удаления, чтобы ежегодно его не наблюдать.
Что касается атрофии ... атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется (биопсия была только полипа)

По моему мнению в описанной ситуации стоит поступить так:
Через 1год запланировать биопсию по olga для достоверной оценки слизистой желудка и решить вопрос об удалении полипа.
Во время периодов обострения и возникновения изжоги соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед