Анемия? Проконсультируйте по анализам

Евгений Евстигнеев22 Февраля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
1. Очень низкий уровень ферритина, изменения по общему анализу крови: снижение гемоглобина, изменения эритроцитарных индексов, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек/сорбифер/сорбифер фол по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в обед и/или в ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Инициация, продолжение терапии и наблюдение осуществляется только с очной явкой к терапевту, он вам уже назначил сорбифер, значит следуйте рекомендациям и приходите в назначенную дату с целью контроля эффективности лечения

Екатерина Плотникова22 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
По представленным данным действительно есть анемия лёгкой степени железодефицитного характера. Об этом говорит снижение гемоглобина ниже 120г/л, при этом в анализах нормальный уровень эритроцитов, снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), снижение уровня ферритина ниже 30 мкг/л, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом менее 20%, повышение железосвязывающей способности сыворотки.
В этом случае, действительно, показан прием препаратов железа, Сорбифер вполне подходящий препарат. Длительность лечения составит не менее 3-4 месяцев. Во время лечения раз в месяц проводится контроль общего анализа крови с ретикулоцитами. Контроль ферритина и других показателей обмена железом имеет смысл контролировать только после нормализации уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов.
При недостаточной эффективности на одном препарате железа можно рассматривать вариант перехода на другой препарат железа - Тотема, Ферлатум или др.
Также не стоит забывать, что с приемом препаратов железа не совмещается прием кофе, чая, молочных продуктов, некоторых каш.
Также надо отметить,что уровень витамина В12 находится на пограничном значении и может возникать скрытый дефицит, поэтому также можно рассмотреть прием препаратов витамина В12 (Анкерман) или пройти курс инъекций витамина В12 (Цианокобаламин) подкожно или внутримышечно.

Анастасия Степашкина23 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Также обращает внимание на себя субдефицит В12. Может потребоваться в подобной ситуации прием анкерманн 1т в день 4 недели.

Алина Афанасьева23 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch), ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях в качестве лечения рекоменджут прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер (если хорошая переносимость возможно продолжить его прием), тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для дефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или прием витамина в12 (анкерман) по 1таб/сут 1 мес.

Анна Солтыс23 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин).
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.