Что вас беспокоит?
Миопия в 2,3 года
Ребенку 2,3 года, у нас миопия один глаз -15, второй минус -14,75 Врожденная миопия и астигматизм. Один врач назначил склеропластику, ничего не объяснив , а так же очки на -9.0 Делать операцию мы не будем так как все другие врачи ссылаются на маленький возраст проведения операции. Второй врач назначил капать пол года атропин 1% разведеный в каплях «офтолик» в соотношении 1 к 10 (0,10%) и выписал очки уже с силой - 15 , предложил отслеживать динамику и приехать на повторный осмотр через 6 месяцев для корректирования назначенного препарата. Третий врач назначает нам коррекцию линзами, но пока мы не понимаем как ребенку одевать линзы в таком возрасте, нам сказали если хотите результат, то нужны линзы именно. Якобы очки не эффективны. Так же врач сказал, что атропин нельзя никак капать так как не доказан в России и является «ядом» далее после линз через некоторое время предлагает аппаратное лечение. Очень переживаю за ребенка. Много почитав про атропин и линзы, кажется что наш вариант только атропин. Так как линзы на такой минус уже малоэффективны. Хотелось бы услышать мнение других специалистов. Какие последствия могут быть от атропина реально у ребенка
Здравствуйте. Контактные линзы назначаются с 6 лет и действительно при таком минусе большом к сожалению уже не будут эффективны.
Что касается атропина, действительно официально данный метод не зарегистрирован в РФ, но успешно применяется рядом врачей и на практике показал себя довольно эффективным в целях торможения прогрессирования близорукости. В разведении (0.01% концентрации) появления побочных эффектов не ожидается, они описаны для 1% неразведенных капель. И безусловно, в подобных случаях необходимы очки, желательно на полную коррекцию (т. е. максимальный минус). Очки не обычные лучше всего, а те, которые доказано замедляют прогрессирование близорукости (Стелласт или Миосмарт). Склеропластика - устаревший и травматичный метод, который нигде кроме как в России уже не применяется ввиду слабой эффективности, тем более в таком возрасте. С 3-4 лет можно дополнить лечение каплями и очками курсами аппаратного лечения 2-3 раза в год.
Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Посмотрела результаты обследования. Уточните пожалуйста, а как ребенку проверяли остроту зрения? Написано, что видит 0.3 (три строчки), это с постановкой стекл или без? Рефракцию измеряли только на аппаратах, скиаскопию не проводили (обследование с помощью лампы, зеркальца и скиаскопических линеек со стеклышками) ?
Все эти исследование проводил другой врач
Сейчас загружу второе исследование
Очки на - 9д вероятно были выписаны для адаптации, более слабые. Через пару месяцев после их назначения рекомендуется усилить до полной коррекции. Ни в одном обследовании не указаны результаты скиаскопии, для уточнения того, какая же все таки точно величина близорукости, рекомендуется провести скиаскопию после двукратного закапывания циклопентолата, или ещё лучше после 3-5 дневной атропинизации, на основании результатов обследования можно будет максимально точно подобрать очки. Лучше ещё раз перепроверить рефракцию, потому что для - 15д острота зрения 0.1-0.3 довольно высокая, возможно рефракция определена не совсем верно (т. е. на самом деле меньше, чем - 15д, но из-за спазмов мышц показатели получаются завышенные. В подобных случаях рекомендуется прокапатбь капли, расслабляющие мышцы, для получения более точных результатов).
Остальные рекомендации, приведенные ранее, оставляю всиле: нужны очки, желательно с переферическим дефокусом, и допустимо длительное проведение атропинизации 0.01% раствором атропина. С 3х лет + аппаратное лечение.
Загрузили 3-е заключение врачей. Делали его под наркозом
Линейками нас смотрели в Москве в докдети
Почему нету в описание не знаю
Последнее приложенное обследование более полное (измерили ПЗО, желательно раз в год повторять это измерение). Также выявлено косоглазие. К сожалению при косоглазии не всегда возможно назначение очков с периферическим дефокусом. Это должен очно посмотреть доктор, занимающийся назначением таких очков, насколько большой угол косоглазия, позволяет ли он данный метод коррекции. Также рекомендую обсудить с доктором необходимость окклюзии (попеременно заклейки глаз на несколько часов в день), чтобы поставить глазки ровно. Это метод лечения косоглазия, в дополнение к очкам.
Очки нужны на полную коррекцию, на - 15.
Мы спрашивали у всех врачей по поводу косоглазия, никто ни ничего не сказал, по поводу заклеивания глаза знаем, но никто ничего не сказал
Все три врача
Это в дальнейшем, не сейчас. Месяца 3 носить очки на полную коррекцию, возможно этого будет достаточно, чтобы глазки встали ровно. Если нет, то обсудить с врачом необходимость окклюзии.
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста 🌸 Пишите, если появятся ещё вопросы.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
Второй врач вам назначил более эффективное лечение, поскольку очки подбираются исходя из максимальной четкости зрения. У ребенка большая степени близорукости и чтобы избежать слабовидения и косоглазия необходимо серьёзное лечение. Лечение включает оптическую коррекцию и применение лекарств.
В раннем возрасте происходит развитие зрения и формирование связи между глазом и мозгом, иными словами мозг учится считывать картинки от каждого глаза и соединять в единое изображение.
Очки -15 сделают изображение более четким, чтобы глаза не напрягались. Доказанно, что назначение более слабых очков ведёт к прогрессированию близорукости.
На счет атропина согласна, что он имеет много побочных эффектов на весь организм и обоснованно запрещен в России. Да, атропин докзанно замедляет рост глаза и как следствие близорукость, но у нас нет цели улучшить зрение любой ценой. Атропин для замедления близорукости нужно капать постоянно и при отмене близорукость снова начнёт прогрессировать.
Есть лечебные очки Миосмарт и Стеллест.
Их назначение - замедление прогрессирования близорукости у детей.
Плюсом этих линз является то, что дети к ним хорошо адаптируются. Принцип работы заключается в создании дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest и MiYOSMARТ сдерживают прогрессирование близорукости на 60%.
Так же возможна коррекция ночными ортокератологическими контактными линзами, но применение их возможно будет в более старшему возрасте.
Здравствуйте. У нас -15
А линзы идут до 8 и 12
Или есть другой диапазон?
Может быть под заказ до -20 диоптрий
Странно почему ни один врач не сказал, что мы можем заказать очки именно специальные
Коллеги правы, что касается очков Стеллест, то предел -10,0 и их рекомендуютв более старшем возрасте с 6 лет. С учетом возраста ребенка оптимально использовать обычные очки на -15.0; так как в раннем возрасте важна адаптация к очкам , в том числе и к большим диоптриям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Понимаю ваше волнение.
Для более объективного ответа, пожалуйста, приложите осмотр Офтальмолога на широкий зрачок к вопросу / это важно/
Чтоб я могла дать более корректные рекомендации.
Прикрепил исследование
Спасибо. Посмотрела ваши протоколы обследования
Скажите пожалуйста, ребёнку проводили Скиаскопию?
Это такие длинные линейки, которые подносят к глазам ребёнка и светят фонариком, Это самый информативный метод определения Рефракции/ какой минус определяют/
Я не нашла в обследовании
Загрузили 3- е обследование, которое делали под наркозом.
Линейки делали в Москве в докдети. Второе исследования загруженное. Почему нету результатов не знаю
Но там смотрела на разных приборах
Спасибо, смотрю
Ознакомилась с вашими осмотрами.
Будем отталкиваться от того , что есть.
У ребёнка выявлена Миопия высокой степени с Астигматическим компонентом. Миопия у вас врождённая,
Основаная задача на сегодняшний день- стараться минимизировать её прогрессию
Операция Склеропластика не оправдала одиданий / Миопия продолжала прогрессировать/Пожтому на сегодняшний день она не имеет доказательной базы. Соответственно она вам не рекомендуется.
На сегодняшний день , правильная тактика второго врача.
Нужна максимальная очковая коррекция ребёнку на постоянной основе. Тогда изображение будет падать на центр сетчатки без напряжения мышечного компонента. Нужно сейчас максимально улучшить остроту зрения в очках / для профилактики Косоглазия/, Амблиопия ,/ слабое зрение с коррекцией/ конечно уже есть при такой степени/ но в очках она не будет усиливаться./ это важно/
Очки Стелласт , до -10,0Дптр/ выше минус не делают/
Вам надо подобрать обычные однофокальные очковые линзы с а/ бликовым покрытием и с высоким индексом1,74/ примерно/ они лёгкие и тонкие/ гасят синий спектр от гаджетов/
Контактные линзы все до -12,00/ их в таком возрасте не рекомендуется. Можно с 6 лет вам носить и МКЛ, возможно ночные линзы/ ортокератологические на заказ -15/ но это решать в индивидуальном порядке/ какая Миопия будет в 6-7 лет.
В вашем случае сейчас только Высокоиндексные очковые линзы с а/ бликовым покрытием. Можно рассмотреть их в варианте Фотохромных/ на солнце будут темнеть / выполнять роль УФ защиты/ и в помещении светлеть /.
Далее, Атропин в разведении 0,01% не даст никаких последствий / вы его можете капать , как назначил доктор/ второй/
Он , действительно не разрешён официально в России/ но в индивидуальном порядке / можно
Когда ребенок подрастёт к 3-4 годам, можно рассматривать аппаратное лечение/ тоже всё будет зависеть от степени Миопии в 4 года/ исходя из этого подбирать режим лечения.
Рекомендуется наблюдение у второго доктора.
Контроль на широкий зрачок / методом Скиаскопии не менее 2-3 р в год
Всего вам доброго🌸
Очки сегодня уже надели на -15
Спасибо большое за Ваш ответ)
Это хорошо, что вы оперативно с очками решили.
Детишки быстро привыкают к очкам/ не переживайте/
Будьте здоровы 🌸
Спасибо большое🌺
Пожалуйста, Рада была помочь🌸
Здравствуйте.Ознакомился с вашей проблемой. Чтобы дать вам в вашей ситуации какие либо рекомендации, необходимо видеть состояние ваших глаз на данный момент. Поэтому прикрепите пожалуйста фото заключения врача к вопросу.
Прикрепил исследование
Прикрепили еще одно исследование, которое сделали под наркозом
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Длительная атропинизация в малых разведениях эффективная. Разводится атропин до 0.01% водой для инъекций. Капается ежедневно на ночь по 1 капле в оба глаза.
И ношение очков на постоянной основе
Линзы в таком возрасте невозможно использовать без вреда для роговицы
Какие помогут быть последствия от атропина в таком возрасте ?
Никаких , если использовать в низком разведении 0.01%
Поняли) спасибо большое за ответ)
Принятый ответ
Пожалуйста)
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20236 ответов
- 6 Августа 20241 ответ
- 19 Октября 202420 ответов
- 23 Апреля 202518 ответов