Сахар при ГСД , назначение инсулина

Нина Снеткова24 Февраля

4.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю Ваши волнения, тут важно понимать, во сколько случается последний прием пищи и что приходится на него? Больше белка или углеводов? Иногда такое случается, когда происходит нехватка сложных углеводов на ужин и поэтому повышается уровень глюкозы в крови. Хоть эндокринологи и советуют на ужин есть больше белка.
Также, не исключается и синдром «утренней зари» - повышение уровня глюкозы в крови в ранние утренние часы при целевых значениях глюкозы в течении всего дня. В основе этого феномена лежат физиологические механизмы регуляции уровня глюкозы крови. На ранние утренние часы приходится пик выработки контринсулярных гормонов организма — таких как кортизол, гормон роста, глюкагон, адреналин. В ответ на такой гормональный утренний выброс повышается и концентрация инсулина в организме, что поддерживает глюкозу крови в пределах нормы. При ГСД нарушается собственная выработка инсулина, что приводят к повышению глюкозы в ранние утренние часы ( с 04.00-08.00). И в таких случаях уже назначается инсулин.
Но для начала нужно попробовать скорректировать диету, а уже потом переходить к инсулину.

Гюльнара Асланова24 Февраля

3.2

Акушер

Здравствуйте, как правило терапию инсулина назначается эндокринологом. Врач акушер гинеколог с приема может только на основании данных решить вопрос о необходимости внеочередной консультации эндокринолога. Если цифры натощак более 2 раз за 2 недели самоконтроля на диете повышается , назначают инсулин в 22 :00 эндокринологом. Самостоятельно без назначения эндокринолога подключать инсулин нельзя.

Дарья Никулина24 Февраля

4.1

Акушер

Здравствуйте!
В случае, если в течение 2 недель наблюдения на фоне низкоуглеводной диеты наблюдается 2 и более повышения глюкозы (натощак и/или после еды), то чаще всего назначают инсулин.
Окончательное решение о назначении инсулина, а также о дозировке препарата принимает эндокринолог.

Елена Карпачева24 Февраля

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным результатам УЗИ анализов осмотра врача , возможно дать следующие рекомендации
ГСД подтвердился по результатам ГИТАРЕ
На 32 неделе, и у вас наблюдается утренняя гипергликемия от 5,4 др 6,4 , что свидетельствует о феномене утренней зари, это ночная гиперактивность печени, выбрасывающая глюкозу в кровь
Дневные уровни сахара в норме значит, диета работает, это хорошо
Потеря веса на 1 кг не критично, но контроль необходим
В анамнезе крупный плод 3850 г для первых родов
Немедикаментозные меры, без инсулина
Возможно наблюдение не более 5 дн
Вечерний перекус перед сном белково-жировой например, Творог , орехи/сыр или авокадо/йогурт без сахара, семена льна.
Ужин за 2, 3 часа до сна мясо, рыба овощи немного до 20 гр сложных углеводов
Это уменьшит выброс глюкозы
Физическая активность вечером
Если прогулки невозможны из-за гололеда, погодных условий возможна легкая гимнастика дома 10–15 минут после ужина через 20,30 мин
Если 2–3 утра подряд сахар натощак выше или равен 5 ,3 , коррекция питания и нагрузка не помогают, рекомендуется применение инсулина продленного действия Базового инсулина например Лантус, Левемир, Туджео перед сном.
Стартовая доза: 2–4 ЕД, затем коррекция по глюкозе натощак
Цель утренние цифры глюкозы до 5,1 ммоль/л
Примерный ужин
За 3 часа до сна, например, рыба/курица + овощи , гречка 30–40 г
Перекус перед сном: белково-жировой
Контроль ТТГ уровень 0,15 снижен, но при нормальных Т3 и Т4 это может быть транзисторный гипертиреоз при беременности Контроль ТТГ Т4 св через 4 недели
УЗИ плода с оценкой размеров , окружность живота, вес по данным фетометрии
Сначала желательно бооееи строгая коррекция питания , физическая активность вечером . Если через 3,5 утренний уровень сахара будет повышен обсудите с врачом эндокринологом начало инсулинотерапии
Инсулин не вреден для вашего здоровья и здоровья будущего малыша
Не переживайте

Резеда Шагалиева24 Февраля

4.2

Акушер

Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации может быть рекомендовано назначение инсулина. В таком случае если по результатам на фоне диеты не держится глюкоза то с в качестве терапии гестационного сахарного диабета целесообразно рассмотреть назначение инсулина. Рекомендуется перед этим непосредственно проконсультироваться с эндокринологом, именно данный специалист проводит осмотр и назначает терапию при гестационном сахарном диабете.