Что вас беспокоит?
Анемия. ЖДА.
Здравствуйте. Прошу помочь разобраться с анализами, ситуацией и что мне делать. Я себя очень вяло чувствую, нет сил, быстро устаю, тяжело тренироваться, плохо набираю мышечную массу, болят мышцы долго, сильно выпадают волосы (более 300 в день, врач ранее просил вести статистику). Недавно делала фгдс - кровотечений язв не выявлено. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Анализы на гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Обильные месячные два дня (из четверых). Это тянется уже годами, препаратами железа поднять показатели не получилось. Результаты прикрепила.
Надежда, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени, возникшей, вероятнее всего, на фоне менструальной кровопотери.
Первой линией лечения обычно является прием препаратов железа внутрь курсом не менее 3 месяцев в адекватной дозировке.
Если эффекта от приема препаратов железа внутрь нет, может быть назначено внутривенное введение препаратов железа.
С гинекологом в подобной ситуации важно обсудить тактику действий, направленную на уменьшение менструальной кровопотери — при сохранении обильных менструаций адекватно восполнить дефицит железа крайне сложно из-за его постоянной потери.
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Здравствуйте. Все что вы написали по продуктам питания соответствует моему рациону. Я употребляю белок с каждым основным приемом пищи (три основных приёма). Все продукты и категории что вы перечислили есть в моем рационе каждый день. Не солю блюда, не ем мучное, не ем сахар в прямом виде (только сухофрукты дозировано, фрукты дозировано). Быстрые углеводы практически исключила.
По препаратам - сорбифер вызывает сильную боль в животе, пришлось от него отказаться. Принимала тотему, мальтофер длительно - поднимали ферритин всего на несколько единиц (Контроль анализов был через 3-4 месяца приёма).
Один раз выпросила врача назначить капельницы - проколола феринжект внутривенно капельница 5 ампул через день, контроль Ферритина через месяц 100 единиц. Это единственный препарат который помог. Но ферритин закончился примерно через год, то есть он не запасается и сейчас опять 7.
Проблемы с гемоглобином у меня были и в детстве и подростковом возрасте и тогда когда не было обильных месячных, до аденомиоза. Есть ощущение что организм плохо усваивает железо из пищи. Как это можно подтвердить анализами?
Год назад я прошла курс лечения аденомиоза препаратом Визанна - месячные все равно были, немного меньше , но полностью кровотечения не исчезли. Ферритин не поднялся.
Сейчас гинеколог в жк предлагает спираль Мирена. Думаю я попробую. Но мне надо себе как то помочь в текущем моменте. Я работаю в туризме и мне нужна энергия. И сильное выпадение волос вгоняет меня в стресс. Волосы для женщины важно, я даже покраситься не могу, лишний раз не трогаю их.
Два основных вопроса подытожив все выше написанное:
1 Почему железо не усваивается через жкт при том что я ем много продуктов с гемовым железом?
2 могу ли я сейчас для поддержки себя в моменте сделать капельницы с феринжектом ? Уточню, я сейчас начала принимать Тебантин на фоне хронической боли в пояснице (назначил невролог), и по узи в щитовидной железе выявили узел с питанием (вчера делала узи).
Мой рост 175 вес 55.
Тарлиферон и ферро-фольгамма полагаю тоже не подойдут, так как в них сульфат железа как и в сорбифере. Такая форма железа вызывает сильные боли в животе.
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов.
Если пероральные формы не дают эффекта, то официально допускается переход на инъекционные формы железа. Дозу можно рассчитать по весу и свежему гемоглобину.
Я вас поняла.
Фото анализов прикрепила (делала вчера инвитро). Анализы свежие.
Мой вес 55 кг.
Вы можете мне рассчитать дозу препарата феринжект капельно внутривенно? И можно ли делать капельницы во время приема препарата Тебантин?
(В прошлый раз мне назначали пять капельниц через день) дозу уже не помню.
Есть ли смысл сейчас делать так же или лучше делать одну капельницу раз в месяц, например?
Хотелось бы конкретный ответ получить какую дозу и в какой интервал ставить капельницу.
Рассматриваю этот препарат потому что в прошлый раз он хорошо сработал. Хочется быстрее восполнить депо железа.
В поликлинике мне никто ничего считать не будут, будут ждать пока я не впаду в тяжелею анемию видимо.
На ваш вес суммарная доза железа 1000 мг.
Удобно рассмотреть препарат феринжект, его можно ввести сразу 1000 мг одномоментно и не зависеть от госпитализации в стационар. Вводится препарат в процедурном кабинете, при центре, который имеет лицензию на внутривенные инъекции, после осмотра врача.
Спасибо за ответ.
И последний вопрос. Вы не ответили на него выше.
Можно ли сделать капельницу с феринжектом во время прохождения курса препарата Тебантин?
Принятый ответ
Противопоказанием к введению железа внутривенно тебантин не является.
Благодарю вас
Здравствуйте, Надежда
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При отсутствии эффекта или непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.
Обильные менструации часто приводят к дефициту железа у женщин.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или прием КОК/ВМС/имплант.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20151 ответ
- 13 Апреля 20161 ответ
- 5 Сентября 20191 ответ
- 23 Октября 201917 ответов