Что вас беспокоит?
Дефект предсердной перегородки у грудничка
Здравствуйте! Сыну 1 месяц, по результатам узи и ЭКГ поставили диагноз дефект предсердной перегородки. По результатам узи «в средней 1/3 на участке 10 мм аневризма с общей амплитудой 5 мм. По краям аневризмы определяются 2 дефекта 4*3 мм и 2*2 мм, а также выше непостоянный косой сброс вправо, шунт 3 мм». По результатам посещения кардиолога: Описание: ритм минусовый, 165 в мин, отклонение электрической оси сердца вправо. Признаки гипертрофии правого желудочка. Диагноз: Q21.1 Дефект предсердной перегородки. Кардиолог сказала, что следующие узи и прием в 3 мес. Других назначений не было. Подскажите, пожалуйста, можно ли дальше ставить прививки (забыла уточнить этот вопрос). И какие вообще прогнозы при таком диагнозе? Спасибо!
Здравствуйте! По приложенным данным отмечается вырожденный порок в виде двух дырочек в межпредсердной перегородки. Данная патология может не давать никаких проявлений или же по мере роста ребёнка могут появляться проявления сердечной недостаточности ( одышка, учащение сердечного ритма и т.п.). При таких изменениях, в первую очередь важно наблюдать за динамикой этих размеров, так как бывают ситуации, что дырочки эти закрываются самостоятельно на первом году жизни или же уменьшаются до небольших цифр, что длительно может не требовать никакой коррекции. Если же динамики уменьшения нет, то может быть предложено оперативное вмешательства в виде их закрытия ( чаще клипируют). До года, самое важное- регулярные осмотры кардиолога и узи сердца, не реже, чем 1 раз в 3мес. Ближе к году, на основании динамики этих дефектов, кардиологи уже решают о дальнейшей тактике
Гузеля Фаридовна, спасибо за ответ. А что скажете по поводу вакцинации? Можно ставить по календарю?
Если нет никаких проявлений сердечной недостаточности( одышка, тахикардия и т.д), то, как правило, вакцинация не противопоказана. Наоборот, у детей с врожденным дефектами она крайне важна, так как инфекционные заболевания у таких деток могут протекать тяжелее
Гузеля Фаридовна, тяжело что-то сказать про одышку, дыхание, иногда прям учащенное, потом задержка, но педиатр сказал, что это в норме у младенцев.
Верно, у детей оно аритмичное, то замедляется, то учащается. Если кардиолог осмотрел и клинических данных патологических не выявил, то переживать не стоит. Главное, чтобы за 1 минуту не было учащения более 60 в минуту. В принципе родители сами могут посчитать. Положить руку на животик ребёнку и засечь минуту. Движение животика вверх-вниз= 1 дыхательное движение
Гузеля Фаридовна, уже считала при учащенном дыхании. Было как раз 60. При нормальном меньше.
Главное, не более 60
Принятый ответ
Учащатся может после еды, плача
Полина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
выявлено открытое овальное окно, которое есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается окно , обычно , закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым и закрывается , чаще всего, к 1-3 годам; на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует;
До полнительная хорда левого желудочка - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией;
также , выявлены дефекты межпредсердной перегородки маленьких размеров , не опасны, на работу сердца не влияет , главное при этом нет увеличения полостей сердца, лечения не требует чаще всего с возрастом закрываются самостоятельно ;
аневризма межпредсердной перегородки преимущественно у младенцев, является распространённым анатомическим явлением, в большинстве случаев она не представляет опасности для жизни и здоровья ребёнка, чаше всего , с ростом организма состояние остаётся стабильным или даже улучшается;
Таким образом, в целом , прогноз благоприятный , требуется толко наблюдение , контроль Эхокг через 3 мес
По поводу прививок никаких противопоказаний нет
Есои остались вопросы, буду Рада потому
Фатимат Магометовна, большое спасибо за ответ!
Полина крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Фатимат Магометовна, подскажите еще, пожалуйста, как отличить одышку от учащенного дыхания? Часто наблюдаю учащенное дыхание после плача. Теперь думаю, что это одышка из-за порока.
Полина , ну во-первых, такие размеры дефекта и при такой сохраненной функции сердца не даст одышку связанную с пороком; и второе , если даже допустить , то отмечается еще выраженная синюшность ,чаще всего, поэтому не переживайте, у вас все хорошо
Фатимат Магометовна, синюшность в области носогубки? Вот однажды (еще до диагноза) я заметила при сильном плаче. Но было однократно еле еле. Также еще последний вопрос, выявленные дефекты не суммируются? Потому что сегодня мне также сказали, что дефект большой в сумме.
Полина , там более обширная синюшность бывает и более выраженная
Вообще , по некоторым данным диаметры могут суммироваться , но про нормальной функции сердца как сейчас , по опыту достаточно бывает наблюдение раз в 3 мес , но чтобы перестраховаться на первый раз можно посмотреть через 1 мес ребенка чтоб оценить функцию сердца
Фатимат Магометовна, огромное спасибо!
Принятый ответ
На здоровье 🌸
Добрый вечер. По результатам узи врождённый порок сердца бледного типа.
Их несколько .
В сумме 9 мм примерно.
Это практически сантиметр
В подобной ситуации детей не отпускают на 3 месяца.
обычно рекомендуют повторить узи через месяц. Если будет перегрузка по камерам сердца – назначают мочегонные препараты.
По поводу вакцинации – дефект межпредсердной перегородки не будет являться противопоказанием к вакцинации, а наоборот. Нам важно защитить ребёнка от возможных управляемых инфекций. Потому что мы боимся осложнений на сердце, в том числе опасен коклюш для ребёнка до года с пороком сердца
По прогнозам на данный момент сказать сложно, есть шанс на спонтанное самозакрытие. Если этого не происходит и дефекты увеличиваются – может быть предложена хирургическая коррекция.
Надежда Александровна, спасибо за ответ! Будем проверяться каждый месяц. Вакцины ставить по графику. Боюсь инфекций, тем более есть старший ребенок, который много контактирует с другими детьми.
Принятый ответ
Успехов🍀
Здравствуйте !
По описанию эхокардиографии сердца у ребёнка наблюдается аневризма межпредсердной перегородки это истончение самой перегородки и ее прогибание, как правило с ростом ребенка происходит нормализация толщины межпредсердной перегородки. Также есть овальное окно это коммуникация, которая возникает у всех детей внутриутробно и закрывается самостоятельно к 1-3 годам.
Наблюдается дефекты межпредсердной перегородки, так как имеется два отверстия. Диаметр в сумме имеет средний размер. Необходимо более частое наблюдение по эхокардиографии. Повторять эхокардиографию каждый месяц, чтобы следить за правыми отделами сердца. И при необходимости обратиться за медикаментозной терапией.
На данный момент нарушений в работе сердца нет.
Вакцинация разрешена.
По электрокардиограмме ритм правильный синусовый, частота соответствует возрасту.
Елена Игоревна, большое спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏
Добрый день, Полина, по узи есть дефекты межпредсердной перегородки, по данным официальной статистики ДМПП размером 4-5 мм спонтанно закрывается у 60% людей, также есть большая вероятность уменьшения его размера при росте малыша. В настоящее время полости сердце не расширены, сократительная способность миокарда в норме, это означает что сердце не страдает от дефекта, лечение не требуется, только наблюдение через 3 месяца
Если будут еще вопросы, рада помочь !
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Обязательно будем контролировать. То, что в сумме дефект получается больше, чем 5 мм, говорит о том, что уже вряд ли закроется самостоятельно?
Полина, дефектов насколько и они небольшого размера и это более благоприятно чем один большой дефект, так что есть большая вероятность закрытия или уменьшения 🙏
Дарья Александровна, большое вам спасибо!
Принятый ответ
Полина, здоровья и сил вам и сыну!
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:0825 ответов
- 6 Июля 5 ответов
- 6 Июля 27 ответов