Что вас беспокоит?
Врожденный порок сердца
На 2 скрининге у плода был обнаружен только гиперэхогенный фокус в левом желудочке. Со слов генетика в этом не было ничего страшного. ГЭФ должен был либо рассосаться, либо остаться доп.хордой. На 3 скрининге сердце почему-то не смотрели совсем. Ребенок родился, на 5 день жизни начали проявляться симптомы сердечной недостаточности. Изначально был диагноз только стеноз аортального клапана. На 10 день жизни ребенок умер. Пытались помочь с помощью баллонной вальвулопластики. Но я так понимаю , что судя по выписке из морга ситуация была безнадежной. Меня интересуют все основные диагнозы. Эти все диагнозы развились из-за критического стеноза? Или наоборот, фиброаэластоз явился причиной стеноза? Я прочитала кучу статей, но что-то понять конкретно сложно, ведь я не врач. Нужно понимание, как и куда копать, чтобы найти хоть какую-то причину развития таких патологий. Со слов врачей в кардиоцентре, это просто случайность. Мне не совсем понятно, что из какого диагноза вытекает.
Добрый день .
Примите мои соболезнования.
По заключению у ребенка был : критический стеноз аортального клапана , также фиброэластоз левого желудочка.
Вероятнее всего у ребенка развился вторичный фиброэластоз, развивается он , как правило, на фоне уже имеющегося порока сердца, в данном случае стеноз аортального клапана. Все это вместе привело к сердечной недостаточности.
Скажите, стеноз клапана аорты ставили при беременности или поставили при рождении ?
Спасибо
Стеноз поставили только на 8 день жизни после родов. На 2 скрининге ничего подобного не было, а на 3 скрининге вовсе сердце не смотрели
Скорее всего, аортальный стеноз уже был тогда , потому что есть изменения стенок левого желудочка ( гипертрофия левого желудочка, также дилатация правых отделов сердца).
То есть получается, что изначально проблемой был только стеноз. А уже он далее повлек все остальные изменения?
Судя по медицинской справке о смерти стенозу было 10 дней, столько и прожил ребенок
А это вообще реально на УЗИ изначально заметить или только после родов уже?
Есть первичный фиброэластоз, когда нет пороков сердца, в данном случае он есть, 10 дней, из за того, что порок был диагностирован только после рождения, ранее его не ставили.
Во время узи пренатально можно было поставить данный порок( оценивают состояние створок, также размер левого желудочка) , нужен был контроль в динамике ( эхокг сердца плода).
Спасибо!
А почему вообще так быстро прогрессирует данный порок?
Я читала много историй, что детки даже без операции с этим живут, только наблюдают
все зависит от степени стеноза клапана, у кого он умеренный, в данном случае он был критический , операция нужна была в первые дни после рождения.
Стеноз оказался гемодинамически значимым в данном случае.
Спасибо
А еще вопрос по поводу дисплазии митрального клапана. На прижизненном эхо сердца на 8 день жизни никаких проблем с ним не было. Получается, что это тоже все вытекающие последствия?
Здравствуйте, примите мои соболезнования!
По выписке у ребёнка был врождённый порок сердца - аортальный стеноз, причём сужение клапана было значительным, значимым, что привело к утолщение стенок левого желудочка, расширению камер сердца.
На его фоне, вероятно, и сформировался фиброэластоз - как реакция на перегрузку сердца, кардиостресс.
То, что клиника сердечной недостаточности не сразу проявилась - часто явление, т к сначала есть компенсаторные механизмы, при их исчерпании возникают уже жалобы.
Аортальный стеноз может быть умеренным, тогда часто эффективны оперативные вмешательства. Но при критичном служении даже вульвопластика не всегда помогает. Это отягощяется тем, что ребёнок очень маленький, критичные изменения в таком возрасте часто несовместимы с жизнью.
При рождении не выслушивался шум в сердце ? Неонатологи ничего не говорили?
Спасибо
В роддоме ничего никто не слышал, но симптомы были в виде вялости, сосала грудь и бутылочку с передышками. Педиатр тоже не услышала. Шумы услышали только в больнице на 8 день жизни
А на узи этот порок можно было увидеть получается?
Поняла. Тогда конечно, не было возможности сразу отреагировать.
Да, вероятно, на поздних сроках беременности можно было заподозрить порок сердца
В почему именно этот порок так быстро привел к таким последствиям?
Читала много историй, что со стенозом многие дети просто наблюдаются, даже без операции
Или это просто вот так вот сформировался клапан?
Все зависит от степени сужения клапана. Если оно небольшое или умеренное, то в большинстве случаев либо нет симптомов либо помогает операция.
Но когда стеноз критичный, то работа сердца резко декомпенсируется и чаще всего ребёнок погибает в первые дни, т к после родов происходит изменение кровотока и за счёт этого возникает резкая перегрузка, с которой сердце не справляется
Спасибо
А что за дисплазия митрального клапана?
На прижизненном эхо на 8 день жизни проблем с ним не было
Это тоже вытекающие последствия стеноза?
Дисплазия, возможно, начала развиваться на фоне перегруженных камер сердца, на фоне сердечной недостаточности
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20201 ответ
- 10 Ноября 20202 ответа
- 9 Декабря 20201 ответ
- 26 Января 20213 ответа