Что вас беспокоит?
Вторичная аменорея
Добрый день! С данной проблемой столкнулась уже более 3 лет назад после сильного стресса и похудения в общей сумме за год на 10 кг. В начале случилась эпизодическая задержка на 34 дня (был 74 день цикла) обследовалась у гинеколога, по узи и анализам проблем не было, говорили больше спать и меньше нервничать, прописали Циклодинон на несколько месяцев, йодомарин и Омегу. Через год в связи с сильными синдромами ПМС, которые мешали работе начала (после консультации с гинекологом) принимать Димиа. Симптомы ушли, однако через пол года заметила появление панических приступов, а также полное отсутствие либидо, поэтому также после консультации спустя год перестала принимать Димиа (это был июль 2025). В августе и сентябре цикл приходил вовремя (28,30 дней), однако с сентября 2025 по сегодня самостоятельно цикла не было. В ноябре была на приеме у врача и делала УЗИ (сказали все в норме, за исключением очень тонкого эндометрия), прописали Дюфастон, его пропила, цикл в декабре начался. После их отсутствия в январе и феврале, 2 недели назад вновь сделала УЗИ, вновь сказали все в норме и врач-УЗИ порекомендовала пропить до года каждый месяц с 15 по 24 день Дюфастон (для моего личного спокойствия и для "Восстановления работы рецепторов"). Подскажите пожалуйста, обоснована ли данная рекомендация и не опасно ли так длительно принимать данный препарат. В данный момент принимаю с декабря Омегу и Витамин Д( его был дефицит в ноябре - 27 ед), Дюфастон пока не начинала
Здравствуйте, Светлана.
Действительно нарушение менструального цикла в виде аменореи может быть на фоне снижения веса.
Для периодического отторжения эндометрия можно назначить ДЮФАСТОН во вторую фазу цикла.
Но желательно всё таки найти причину нарушения менструального цикла.
Для уточнения назначают сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
Спасибо за ответ, прикрепила файла анализов, за ноябрь 2025 (перед последним приёмом Дюфастона) и результат узи за февраль 2026
Да, судя по результатам анализа крови на гормоны особых нарушений в работе эндокринных желёз нет. Можно использовать схему с Дюфастоном, как предложил ваш доктор.
Возможно дело в дефиците массы тела. Не хватает нескольких килограммов, что бы была овуляция.
Здравствуйте, Светлана! Прием дюфастона в течении длительного времени опасности не несет, но будет ежемесячная трансформация Эндометрия, Менструация, без влияния на причину нарушения цикла, то есть цикл будет, но это будет искусственная маска, и если есть какая то другая причина нарушения при отмене дюфастона самостоятельного цикла так же может не быть. Какой у Вас рост и вес? Когда последний раз сдавали кровь на гормоны? Может быть есть возможность прикрепить последний результат УЗИ органов малого таза? Может быть есть чрезмерные физические нагрузки более 4-5 часов в неделю?
Спасибо за ответ, прикрепила файла анализов, за ноябрь 2025 (перед последним приёмом Дюфастона) и результат узи за февраль 2026.
Рост 175, вес около 53-55, физические нагрузки практически отсутствуют
Дефицит веса по прежнему есть, для регулярных Менструаций нужна жировая ткань, это дополнительный источник эстрогенов, не смотря на нормальные показатели в крови. Минимально допустимый для Вас вас 57 кг.
Обращает на себя внимание большое количество Фолликулов в яичниках, сдавали ли когда нибудь кровь на амг? Есть ли жалобы на повышенное оволосение, стержневые волосы над верхней губой, по белой линии живота, на внутренней стороне бедер, акне, выпадение волос?
Анализ не сдавала, ничего такого не имею, только эпизодические выпадения волос спустя 2-3 после сильного стресса
Принятый ответ
Иногда встречаем в практике функциональную гипоталамическую аменорею с исходом в синдром поликистозных яичников, учитывая ФСГ больше лг, не увеличенный объем Яичников, нет признаков гиперандрогении Маловероятно, но кровь на амг для понимания ситуации сдать, высокий амг может быть диагностическим маркером спкя. Амг сдавать в любой день утром натощак. Если исключаем спкя в такой ситуации нарушение цикла следствие дефицита веса, дефицита жировой ткани. В такой ситуации даже +3-4 кг, набор именно за счёт жировой ткани, не мышечной, будет благоприятно влиять на цикл. Набор веса будет при профиците калорий, профицит создавать за счёт полезных жиров, в рационе орехи, авокадо, жирная рыба, оливковое масло. Высыпаться, минимизировать стрессы. Дюфастон принимать если самостоятельно Менструация не начинается через 90 дней. То есть по рекомендациям кровь на амг и коррекция веса.
Принятый ответ
При отсутствии самостоятельных менструаций после отмены КОК более 3 месяцев в подобных случаях обычно предполагают вторичную аменорею, и перед длительным приемом прогестерона целесообразно уточнить причину, а не ограничиваться только Дюфастоном.
После снижения массы тела и выраженного стресса часто развивается функциональное нарушение гипоталамической регуляции, при котором овуляция подавляется, эндометрий остается тонким и менструации прекращаются. Подобная ситуация описана в клинических рекомендациях как обратимая при нормализации питания, массы тела и уровня стресса. Тонкий эндометрий на УЗИ косвенно подтверждает недостаток собственных эстрогенов. Прием дидрогестерона вызывает менструальноподобную реакцию, но не восстанавливает овуляцию и не влияет на первичную причину, если она связана с центральной регуляцией.
В подобных случаях обычно рекомендуется дообследование: уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, ТТГ, при необходимости - АМГ, а также оценка индекса массы тела и характера питания. Это позволяет исключить гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и преждевременное истощение яичников. Только после понимания механизма принимается решение о тактике.
Длительный циклический прием дидрогестерона в целом считается безопасным, однако его задача - защита эндометрия при наличии эстрогенов, а не "восстановление рецепторов", так как доказательств такого эффекта нет. Если менструаций нет более 3 месяцев подряд, либо появляются приливы, выраженная сухость влагалища, головные боли, выделения из молочных желез или резкое снижение массы тела - требуется очная оценка. В практическом плане важно обеспечить достаточное питание, стабильный вес, сон не менее 7-8 часов и снижение стрессовой нагрузки, так как именно эти факторы часто лежат в основе подобных нарушений в 22 года.
Здравствуйте, при резком снижении веса, стрессе происходит нарушение связи между гипоталамусом-гипофизом и яичниками, и менструальная функция может выключиться. Но такие изменения носят временный характер и чаще всего после восстановления питания, веса, психоэмоционального состояния все восстанавливается. Эндометрий слишком тонкий и прием препаратов прогестерона в таких ситуациях обычно не эффективен. Уточните пожалуйста гормоны от какого числа? В таких ситуациях важным является работа с психологом, а так же увеличение массы тела, так как даже не значительное ее увеличение чаще всего способствует востановлкнию цикла.
Анализ гормонов от 25 ноября
Светлана, рекомендуется увеличение массы тела, увеличение суточной калорийности и по возможности исключение стресса, очень часто цикл самостоятельно восстанавливается. При эндометрии менее 4-5 мм дюфастон обычно не эффективен, если менструации отсутствуют более 6 месяцев, то рассматривается необходимость применения препаратов ЗГТ
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20206 ответов
- 15 Июня 20213 ответа