Что вас беспокоит?
Лимфоаденопатия
В июля 2024г. обратилась к хирургу с воспалением лимфоузла в области шеи, врач сделал на приеме узи для себя поверхностное, сказал узел 2см*2см, поставил - шейный лимфаденит. Узел не уменьшился, но и не беспокоил. В октябре 2025 сдала анализы крови, по крови не понравились ( тромбоциты 437, моноциты 2,8, гамма 38, холестерин 6,09, креатинин 41 ) Остальные в норме. 24 февраля пошла на УЗИ ЛУ, узисту не понравилось, отправила к хирургу. Описание УЗИ: СПРАВА в поднижне-челюстной области рядлм с околоушной слюнной железой определяется лимфоузел размерами 33 *17 *25мм, с четкими неровными контурами без кортико-медуллярной дифферонцировки, при ЦДЦ - картируются единичные эхо - сигналы ( сонограмма ). Рядом определяются лимфоузлы со сглаженной кортико - медуллярной дефференцировкой с неровными четкими контурами размером 7 * 4мм, 16*5мм, 7*6мм. В подчелюстной области определяются единичные лимфоузлы размерами 12*5мм, 5*3мм с четкими неровными контурами с сохраненной кортико-медуллярной дифференцировкой. СЛЕВА все хорошо сказала!Заключение признаки лимфоаденопатии. В личном диалоге врач УЗИ напугала лимфомой. Сегодня пришла к хирургу-онкологу, он назначил трепанобиопсию ЛУ под УЗИ контролем с гистологическим исследованием. В устном диалоге сказал, что не видит лимфому, так как анализы в норме и за два года она себя бы проявила уже. Что по его мнению, это ЛУ который ранее увеличился при воспалении и не принял обратную форму и теперь таким останется. На все про все по анализам уйдет 20 дней с сегодняшнего дня. Я не нахожу себе покоя, теперь у меня просто депрессия, мне кажется, что у меня лимфома. Нет сил на семью, ревела весь вечер. Сейчас постараюсь прикрепить снимок УЗИ. Пожалуйста подскажите, может ли это быть лимфома или действительно за два года бы уже она себя проявила???
Принятый ответ
Здравствуйте
Самый главный критерий благополучия - это длина короткой оси
В норме она менее 15 мм
Больше 15 мм - это красный флаг
И решение о выполнении трепан-биопсии совершенно оправдано
Однако превышение короткой оси более 15 мм - вовсе не означает, что это обязательно опухолевое поражение!
Это лишь подозрение которое мы должны снять или подтвердить
Однако с наибольшей долей вероятности речь все-таки идет о реактивно измененном узле
В пользу этого:
1 - правильная геометрия - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей
2 - стаж существования
Лимфоузел, однажды став реактивным - может остаться таким навсегда
Да, есть вялотекущие индолентные лимфомы - но они очень очень редки
Владислав, скажите хороший анализ крови тоже показатель?
Нет, анализ крови совершенно неинформативен для лимфом
Владислав, а для чего назначили КАК? При чем узист
Для исключения какого-либо острого воспаления
Но с онкологических позиций это неинформативно
Владислав, поняла. Ещё вопросик. Скажите на УЗИ, цзистка показала на экране хороший узел и вот этот, сказала, что внешне они отличаются. По фото узи у Вас есть какие-то сомнения? Не знаю как точнее высказаться. Те кроме размеров, внешний вид на аппарате как то ещё указывает на не хороший лу?
он выглядит измененным - но в большей степени измененным реактивно
все-таки больше данных за реактивный, а не опухолевый генез
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте. Понимаю ваш страх, но давайте спокойно разберёмся. Самый главный критерий настороженности это размер короткой оси лимфоузла более 15 мм. У вас короткая ось 17 мм, это настораживает. Так, что трепан-биопсия назначена абсолютно правильно, чтобы либо подтвердить, либо исключить лимфому. Однако есть и очень хорошие признаки, говорящие в вашу пользу - узел существует с июля 2024 года (уже больше полутора лет) и не менялся драматически, а также сохраняет правильную геометрию. Это очень нетипично для лимфомы вялотекущие лимфомы (индолентные) существуют, но они крайне редки.
Скорее всего, это действительно реактивный узел, который однажды увеличился и остался таким навсегда.
Анализы крови при лимфоме могут быть и нормальными, но ваши незначительные отклонения (тромбоциты) ничего не доказывают. Сейчас вам нужно набраться терпения и дождаться результата биопсии.
Шансы на то, что всё хорошо, очень высоки.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, Ещё вопросик. Скажите на УЗИ, цзистка показала на экране хороший узел и вот этот, сказала, что внешне они отличаются. По фото узи у Вас есть какие-то сомнения? Не знаю как точнее высказаться. Те кроме размеров, внешний вид на аппарате как то ещё указывает на не хороший лу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Галунов Дмитрий Валерьевич
По УЗИ размер короткой оси 17 мм и отсутствие чёткой структуры - это настораживает.. Поэтому трепан-биопсия назначена абсолютно правильно это единственный способ поставить точку. Но на вашей стороне время! Лимфоузел существует более полутора лет и не вызвал ухудшения состояния. Внешний вид на УЗИ может говорить и в пользу застарелого реактивного процесса, который после воспаления так и не вернулся в норму. Шансы на то, что это окажется доброкачественным, очень высоки!
Здоровья 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. По описанию УЗИ узел справа увеличен и короткая ось больше 15 мм, поэтому трепан‑биопсия назначена правильно, это стандартный способ исключить или подтвердить лимфому. Вероятнее всего, узел просто остался увеличенным после прошлой воспалительной реакции, особенно учитывая, что он существует уже почти два года без значительных изменений и сохраняет правильную форму.
Ваши анализы крови не дают полной картины, но существенных отклонений нет, что снижает вероятность агрессивной лимфомы. Сейчас разумно дождаться гистологии и обсудить результаты с онкологом; чтобы точно определить дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным убедительных признаков лимфопролиферативного заболевания нет. Длительное стабильное существование увеличенного лимфоузла без клинического прогрессирования, системных симптомов и выраженных лабораторных отклонений соответствует реактивной или поствоспалительной лимфаденопатии. Но ультразвуковые изменения требуют морфологической верификации, поэтому назначение трепан-биопсии является обоснованной и стандартной тактикой. Окончательное заключение только по результату гистологического исследования. На текущий момент оснований утверждать о наличие лимфомы нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я соглашусь с очным доктором, тактика назначена адекватная, так как только гистологическое исследование может сказать точно из-за чего увеличен лимфатический узел.
Учитывая его стаж, лимфома крайне маловероятна, но дообследование для исключения опухолевого процесса необходимо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20182 ответа
- 25 Января 20211 ответ
- 22 Сентября 20214 ответа
- 13 Октября 20211 ответ