Что вас беспокоит?
Второе мнение. Врач назначает гормоны
Добрый день . Нужно получить второе мнение по назначению. Т.к. планируются пожизненные гормоны. С 2021-22 года в первые узи щж- обнаружили узлы. 2022-23 экобеременность , роды. 2023 год-на узи не нравятся узлы, делаю пункцию , узел не онко. Но эндокринолог ставит АИТ. Из препаратов только витамины назначали. Без гормонов. 2024, 2025 мониторю щж на узи, узлы есть. Не растут. Конец 2025 года - узи щж во вложении. Узлов уже нет. Но воспаление щж. И доктор с узи отправляет обязательно идти к эндокринологу подбирать гормоны для щж. Также планово смотрюсь у гинеколога , узи не понравилось доктору. Назначает сдать гормоны . 25.12.2025 сдаю гормоны, время после пробуждения прошло 3 часа . ( анализы тоже во вложении) 1. Могут ли узлы быть 4 -5 лет. И вдруг пропасть ? 2. При моих проблемах с щж эутирокс пожизненно ? или есть вероятность, что пропью период и щж заработает ? И Эутирокс отменят? 3. Самое главное -назначают фемостон пожизненно. Стоит ли, исходя из моих анализов? Т.к это гормон , что со мной будет физически -комплектация тела, настроение и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Истинные узлы обычно сами не проходят, может уйти только киста, но узел чаще всего остается. Если он небольшого размера был, то его могли не увидеть 2. По результатам обследования отмечается повышен н антител к ТПО, а так же изменения по узи характерные для аутоиммунного тиреоидита. В таких ситуациях рекомендуют прием препаратов для снижения ТТГ, если он превышает 4. Во всех других ситуациях прием препаратов не требуется. Не всегда теория требуется постоянно, так как показатель ТТГ может удерживаться на нормальных значениях в дальнейшем и без приема препаратов. Но важным является контроль за его показателем. 3. По результатам обследования выявлено повышение уровня ФСГ, что может указывать на синдром преждевременной недостаточности яичников. В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль показателя ФСГ в динамике через 2-3 месяца, если его показатель также повышен, то рекомендуется применение препаратов заместительной гормональной терапии с целью восполнения дефицита эстрогенов, а так же профилактики раннего остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений на фоне снижения эстрогенов. Уточните пожалуйста какой характер носит менструации? Не ощущаете ли вы приливы? Нарушение сна?
Приливы - нет.
Настроение скачет, но я это больше отношу к режиму жизни. Дочь 2,5 г, работаю из дома, спать ложусь очень поздно . 1-2-3 ночи. Подъем в 8.
Сон незаметно проходит) это обычно.
Но если ложусь рано, часов в 10 вечера, просыпаюсь в 3,4 ночи и не сплю около часа. Засыпаю к 5-6 утра.
Либидо -0. С этой проблемой и пошла больше к гинекологу- эндокринологу
А менструации за последнее время не изменились?
Нет. Длительность , ощущения - всё тоже самое. Не болит. Не скудно, не обильно. Все без изменений
В таком случае рекомендуется контроль уровня ФСГ через 2-3 месяца на 2-5 день цикла, а по узи какое количество фолликулов описывают в яичниках?
Очень мало. Не помню количество по осмотру, но их почти нет. Еще
В 2022 году, когда готовилась к эко их было на узи 1-2-3.
Еще у меня была операция в 2010 . Кистома яичника. Удален один яичник . На втором была резекция.
В таком случае скорее всего, что это преждевременная недостаточность яичников и в таких ситуациях, при отсутствии противопоказаний рекомендуется прием препаратов заместительной гормональной терапии. Прием их обычно рекомендуется до возраста естественными менопаузы 50-52 лет
Т.е. начинаю принимать эмастон , как прописал мой врач?
Этот препарат влияет на фигуру, настроение и тд?
Вы бы тоже именно эмастон назначили? Или есть еще какие-то препараты , которые лучше
Более предпочтительно примере е эстрогенов через колу в виде геля (эстрожель), и ппогестины перорально (утрожестан или дюфастон) в циклическом режиме. Такое применение обладает меньшими рисками, достаточно эффективностью, а также возможностью корегировать количество эстрогенов при необходимости
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая ваш анамнезе (удален яичник),сниженный овариальный резерв, повышение значения ФСГ можно предполагать формирование ПНЯ(преждевременная недостаточность яичников).
ПНЯ всегда требует назначение заместительной гормональной терапии, если нет противопоказаний. Она позволяет снизить риски остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также облегчить симптоматику и улучшить самочувствие и других возраст-ассоциированных заболеваний
Обычно используется в такой ситуации Фемостон 2 или трансдермальные формы, например эстрожель/линзетто+микронизированный прогестерон в циклическом режиме. Доза эстрогена должна быть стандартная, для пероральной формы это 2 мг эстрогена или даже высокая. Данный вид терапии рассматривается до периода наступления естественной менопаузы у женщин, это в среднем до 50 лет.
Принятый ответ
Добрый день
Я отвечу вам по щитовидной железе
Узлы рассосаться не могут
Но
На узи часто узлы путают с Рубцовой нипоэхогенной тканью при аутоиммунном тиреоилите
Видимо,это она и была
Тироксин не назначается до ТТГ 10.0
В случае субклинического гипотиреоза(это когда ТТГ от 4-до 10 как у вас) рекомендуется сдать кровь на дефициты и восполнить их
То есть ферритин и вит Д
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Истинные плотные узлы не рассасываются, но встречается на фоне АИТ формируются участки отека или псевдоузлы – они могут имитировать узел на УЗИ, при стихании воспаления ткань возвращается к обычной структуре. Если в 2023 году пункция подтвердила доброкачественность, а сейчас на УЗИ узлов не видно, веровтнее всего это вариант псевдоузлов на фоне активности АИТ.
2. При АИТ лечение тироксином показано тогда, когда функция щитовидной железы снижается, то есть повышается уровень ТТГ - 4. терапия потребуется.
3. Учитывая Ваш анамнез, яичник несет двойную нагрузку, его резерв может истощаться раньше. Повышение ФСГ может указывать на начинающуюся преждевременную недостаточность яичников. Повторите ФСГ и ЛГ через 2-3 месяца – для подтверждения повышения.
Важно оценить характер менструации стали ли они реже, скуднее, нерегулярнее? Появляются ли приливы жара, тревога, ухудшение сна?
Если диагноз ПНЯ подтвердится, то МГТ рекомендуется до возраста естественной менопаузы с целью защиты сердечно-сосудистой системы (эстрогены поддерживают эластичность сосудов и липидный профиль),профилактики остеопороза, устранения симптомов дефицита эстрогенов (приливы, сухость кожи и слизистых, эмоциональные качели),поддержания качества жизни и профилактики когнитивных нарушений.
Если собственные яичники перестают вырабатывать достаточно эстрогена, мы просто даем организму то, что ему необходимо, в физиологических дозах. При правильном подборе препарата и регулярном наблюдении вы будете чувствовать себя хорошо, риск возрастных заболеваний снизится.
Обычно в вашем возрасте и при наличии матки назначают Фемостон 2/10 либо трансдермальные формы (гель Эстрожель + таблетированный прогестерон, например Утрожестан). Подбор всегда индивидуален.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202016 ответов
- 15 Марта 202412 ответов