Что вас беспокоит?
Обнаружены стафилококки.
Добрый день! Ребенок 4 года, после того как начала ходить в садик вылезли аденоиды 3 степени. Ранее брали мазок из носа- выявлены Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae. Лечились амоксицилин. На данный момент беспокоит проблемы с Аденоидами. Ребенок плохо дышит носом, часто цепляет орви. Снова сдали мазок ( прикрепляю анализы) и снова обнаружены патогены Вопрос-могут ли данные бактерии быть причиной гипертрофии аденоидов? Нужно сейчас их лечить? Симптоматические лечение как промывание солевым раствором и назлнекс уже не помогают. Запах тоже плохо распознает. Спит ребенок без храпа, дышит носом..
Здравствуйте. В приложенном мазке найдены микроорганизмы, которые в норме могут находиться на слизистой оболочки полости носа. То что выявлен рост ещё не означает что они являются главной причиной гипертрофии аденоидов и воспаления в полости носа.
Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день больше беспокоит заложенность полости носа и нарушение обоняния? Есть ли какое-то отделяемое из носа или стекание слизи по задней стенке глотки, если да, то какого цвета слизь? Сдавали ли вы за это время клинический анализ крови?
Татьяна,
При промывании выходит зеленая слизь, из носа просто вытекает прозрачные сопельки.
Анализ не сдавали пока что.
Ребенка беспокоит отсутствие нормального дыхание носом.
Ребёнок привит по возрасту, по календарю? Нет ли приступов чихания и слезотечения? Склонности к аллергии?
Нарушение носового дыхания и нарушение обоняния чаще является результатом воспаления в самой полости носа на фоне аллергического воспаления. Данные бактерии просто активируются на фоне уже существующего воспаления и не является скорее всего причиной гипертрофии аденоидов и остальных проблем.
Ребенок привит по календарю.
Нет склонности а аллергии и намека к этому тоже нет. Ранее по анализам не было выявлено, что может быть аллергия.
Но как выявить очаг/ причину гипертрофии?
Очень мне лоры не дают на это ответ.
Любое воспаление в полости носа и носоглотки вызывает гипертрофию аденоидов. Аденоиды — это лимфоидная ткань, то есть глоточная миндалина, которая одна из первых у детей защищает область дыхательных путей от различных инфекций. Любая вирусная инфекция вызывает гипертрофию. Аллергические воспаления. Когда развивается воспаление за воспалением, то есть, к примеру, ОРВИ за ОРВИ, миндлина не успевает уменьшаться и остаётся увеличенной. Длительный воспалительный процесс в носоглотке может привести к формированию рубцовой ткани в миндаалине в итоге это уже не даёт ей реагировать на лекарственные средства и уменьшаться. Поэтому крупные аденоиды трудно поддаются медикаментозному лечению и приходится их удалять хирургическим путём.
В подобной ситуации можно было бы сдать мазок из носа для риноцитограммы, клинический анализ кроаи, эндоскопию носа и носоглотки для оценки состояния аденоидов.
Снятие остаточного воспаления в полости носа и в области носоглотки применяются эффективно чаще всего только универсальные противовоспалительные препараты как мометазон или флутиказон. Вы писали, что Назонекс уже не помогает в этой ситуации, мы можем все-таки прибегать ко второму препарату, это Флутиказон, как, например Авамис. Его часто применяют так же, как и Назонекс, но лечение должно быть длительным не менее месяца, а лучше в течение 12 недель.
Спасибо, эндоскопию делали, я в своем сообщение написала, что аденоиды 3 степени…
Да, я помню про 3ю степень. Эндоскопию повторно в любом случае проводим для оценки состояния аденоидов. Необходимо определить эффективность лечения. На них могут формироваться пробки может появиться рубцовая ткань-это все будут признаки уже хронического воспаления и необходимости удаления аденоидов.
Есть вирусной инфекции, которая атакует конкретно лимфоидную ткань-это, например, вирус Эпштейна-Барр. Но лечение, как правило, никак не меняется, даже нсли мы обнаружим вирусы. Последствия перенесённые данной инфекции могут долго сохраняться. Иногда бывает волнообразное течение заболевания, когда как будто бы происходит обострение и затухание симптомов.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Здравствуй
В мазке выделен эпидермальный стафилококк, который относится к нормальной флоре кожи и слизистых.
Стрептококк пневмония (пневмококк) является представителем условно-патогенной флоры, то есть в норме находится на слизистых у большинства детей и взрослых и не является причиной описанной симптомов и не требует лечения сам по себе. От самой пневмококковой инфекции детей вакцинируют превенаром согласно национальному календарю
Нет смысла в лечении этой флоры, так как наши слизистые не стерильны и на них все время присутствует нормальная и условно-патогенная флора, так как есть контакт с окружающей средой и на состояние аденоидов эта флора не влияет
Золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет, обычно рекомендуют провести такой осмотр в плановом порядке.
Аденоиды являются органом иммуной защиты организма и при частом контакте с вирусными инфекциями они имеют свойство увеличиваться.
Дополнительно в таких случаях исключают аллергическую реакцию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов.
Для лечения аденоидов используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте
Высеянная флора является нормальной и условно патогенной. Лечения не требует без соответствующих симптомов и не является причиной аденоидов
От пневмококка деткам ставят вакцину Превенар по календарю прививок
Для диагностики аденоидов рекомендовано проводить эндоскопический осмотр носоглотки так как это золотой стандарт. Хорошо визуализирует носоглотку и устья слуховых труб, куда могут разрастаться аденоиды и вызывать экссудативный отит
Сколько беспрерывно использовали Назонекс, в какой дозе?
Здравствуйте,
Эндоскопию уже делали, я выше написала, что 3 степень.
Назонекс используем уже более месяца, сначала по вспрыску 2р в день, после доктор снизил дозировку до 1 раза…
Да, я прочла, что аденоиды 3 ст. Просто чаще, когда начинаешь спрашивать, как диагностировали, мамы пишут что просто при обычном осмотре
Если Назонекс не дает эффекта, то спрей предлагается сменить на Авамис, в нем другое действующее вещество ( Флктиказон) по 1 впрыск 2 раза в день, 1 мес , с последующим контролем эндоскопии
Спасибо.
Подскажите, Как еще можно выявить причину следственной связи с гипертрофией аденоидов?
Чаще это орви и аллергия
Ни герпесвирусы ни микрофлора глотки и носа не дает такие симптомы
Для исключения аллергии рекомендуется посетить аллерголога так как часто прописывают анализы, а аллерголог назначает свои, ему знать лучше..
Благодарю
Принятый ответ
Всего доброго🌹
Здравствуйте
Слизистая оболочка лор органов в норме не стерильна, на ней в норме живут бактерии, которые создают защитный микробиом на поверхности слизистой оболочки и препятствует проникновению патогенных бактерий
Выделенные бактерии в норме могут жить на слизистой оболочке лор органов
Аденоиды – это лимфоидные ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции и увеличивается
При отёке/ гипертрофии аденоидов - основные препараты, которые имеют эффективность при лечении – это местные ГКС - назонекс или авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте.
В мазке выделены представители нормальной и условно-патогенной микрофлоры, которые могут жить на слизистой носа а норме. Вероятнее всего не имеют отношения к увеличению аденоидов.
Гипертрофию аденоидов могут вызывать частые вирусные инфекции. Вероятно, лечение по результатам мазка не требуется.
Как давно беспокоит проблема? Как долго используете Назонекс? Верно поняла, что ночью спит спокойно, дышит носом? Дыхание ртом только днём?
Здравствуйте,
Проблема началась с началом посещения детского сада, до этого не знали что такое аденоиды.
Уже и тонзиллит острый был и всяческие орви
Назонексрммпользуемся больше месяца. Ребенок дышит носом, но все равно говорит, что не дышит нормально. Дыхание ртом чаще днем
А когда начал посещать детский сад?
С сентября
С началом посещения детского сада часто жизнь разделяется на "до" и "после". Ребенок начинает часто болеть, цеплять всякую "заразу". Что очень изматывает.
Вероятнее всего сейчас идёт процесс адаптации иммунной системы к детскому саду. До садика ребенок жил и контактировал с ограниченным количеством людей, а как пошел в сад - количество контактов значительно расширился. чтобы иммунная система натренировалась и ребенок реже болел, требуется некоторое время. 10-12 ОРВИ за год считаются нормой у дошкольников. Что соответствует примерно половине года в болезни.
Увеличение аденоидов вероятно спровоцировано частыми вирусными инфекциями, бактерии обычно не при чём.
При гипертрофии аденоидов эффект от Назонекса обычно оценивают примерно через 3 мес. Дополнительно можно рассмотреть прием антилейкотриеновых препаратов (монтелукаст - сингуляр), которые также могут быть рекомендованы при увеличении аденоидов.
Скорее всего стоит продолжить начатое лечение, контролировать носовое дыхание, влияние на прикус.
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202411 ответов
- 25 Октября 202410 ответов