Что вас беспокоит?
Замена антибиотика
Муж в январе принимал а/б амоксицилин-у него был гайморит, сейчас по анализу выявили Хеликобактер, а там используется тот же а/б. Он врачу не подумал сказать, что недавно пил их, и ему назначили для лечения Хеликобактер опять амоксицилин+клацид. На какой а/б можно заменить, подскажите, пожалуйста. Также у него показатель АЛТ - 50. Но динамика по снижению. Можно ли лечиться от Хелика?
Здравствуйте
В подобном случае рекомендуют обычно четырёхкомпонентную терапию: препарат висмута (Де-Нол) + метронидазол + тетрациклин + ингибитор протонной помпы
По поводу АЛТ 50 это незначительное повышение, и если динамика идёт на снижение, то лечение от хеликобактера в целом возможно, но нужно учитывать, что антибиотики сами по себе дают нагрузку на печень
Нужно понимать в целом причину повышения печеночных проб
Скажите, пожалуйста как давно выявлено повышение АЛТ и с чем врачи это связывают? И есть ли у мужа жалобы со стороны желудка боли, изжога, тяжесть?
Здравствуйте! Ни с чем не связывают. Первый раз обнаружили что повышен в мае 2025, там был 46, потом вот он проходил диспансеризацию в феврале, там 56 было, холестерин 7.38 и плохой холестерин тоже завышен. Сделали гастроскопию ему-там поставили папилит БДС и хеликобактерный гастрит. Вот позавчера пересдал АЛт там 50-но он сел на средиземноморскую диету-чтобы снизить холестерин. Возможно в этом причина снижения? Какие еще нужны анализы, чтобы понять что в итоге нетак с печенью? Узи ОБП тоже делал-там все ок, кроме того что в желочнм полип.
Живот не болит, никаких нет проявлений, болело пару раз справа под ребром-но как только стали питаться по диете и не ложиться сразу после еды-перестало.
Такое колебание в диапазоне 46–56 является незначительным повышением, и снижение до 50 на фоне средиземноморской диеты это хорошо ) диета действительно могла повлиять, так как она снижает нагрузку на печень и улучшает липидный обмен. Повышенный холестерин (7.38) и плохой холестерин это сейчас, скорее всего, основная причина нагрузки на печень, так называемая неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) часто идёт в связке с высоким холестерином, даже если на УЗИ печень выглядит нормально УЗИ не всегда показывает начальные изменения. Полип в желчном пузыре нужно контролировать УЗИ раз в 6 месяцев, если полип меньше 10 мм и не растёт, то просто наблюдение. По хеликобактеру и гастриту лечение проводить нужно, но с осторожностью, учитывая печень желательно добавить гепатопротектор на период терапии (например, урсодезоксихолевая кислота), например урсосан 10-15 мг / кг веса ,и после курса антибиотиков пересдать АЛТ.
Так же рекомендуется из дообследования вирусные гепатиты В и С если ещё не сдавали
Скажите, пожалуйста муж употребляет алкоголь, пусть даже в небольших количествах? И какой у него вес и рост есть ли избыточная масса тела?
Употреблял до сдачи анализов, немного, но раз в неделю точно. У него рост 183 вес был 98-но он спортсмен, правда с мая не занимался в тренажерном зале, но мышцы остались. Но и живот хоть и не большой, но появился. Сейчас на фоне диеты скинул уже около 4 кг. Мы много ели фастфуда последние полгода. Также сегодня выявили повышенные холестерин у меня 5.2 и дочери, которой 10!!!лет всего-у нее 6. Я сдавала два года назад-у меня был норма. Ей первый раз. Возможно ли общее повышение холестерина из-за неправильного питания? Или у нас какое-то заболевание одно на всех?
Принятый ответ
Да , можно предположить что именно повышение хс связано так скажем с вредными продуктами в рационе
Спасибо, доктор!
Здравствуйте
Используется вторая линия терапия, которая включает в себя 4 препарата :
Ингибор протонной помпы + тетрациклин+ метронидазол + де-нол.
Незначительное повышение АЛТ не является противопоказанием для проведения эррадикационной терапии, после окончания курса терапии - через 10 дней желательно сдать контроль биохимического анализа крови.
Будьте здоровы.
Здравствуйте. Могли бы вы написать как принимать препараты? У него есть назначение-но на другие а/б, там расписана дозировка. Тут та же схема? Только другие препараты?
Метронидазол по схеме 500 мг 3 раза в сутки; тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
Длительность терапии СТРОГО 14 дней.
Спасибо
Будьте здоровы
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность замены схемы лечения хеликобактерной инфекции, т.к рекомендуется перерыв от приема антибиотиков по первой схеме не менее 3 месяцев. Когда второй схеме относятся тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Дополнительно рассмотрите прием пробиотиков пробиолог форте 2раза в день. При показателях печени менее 50 ед может рассматриваться эрадикационная терапия.
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и сведениях о том, сто пациент принимал пенициллин за последние 3 месяца назначают эрадикационную терапию 2 линии, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20201 ответ
- 2 Октября 202052 ответа
- 8 Ноября 20201 ответ
- 2 Апреля 202114 ответов