Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4150192

Что вас беспокоит?

Расшифруйте данные по МРТ

Здравствуйте.Сдала анализы:общий анализ крови, биохимию, с-реактивный белок, ФГДС, МРТ брюшной полости. По анализам сильно растет СОЭ,с-реактивный белок,АСТ,грыжа пищевода и еще есть отклонения по анализам и МРТ. Анализы и МРТ прикрепляю. Расшифруйте пожалуйста, попонятнее заключение по МРТ. Какие рекомендации для лечения.

Гипертония, гастрит.
59 лет
2 Марта ·Просмотров: 68·Анонимный пользователь

Добрый день.
Золотым стандартом диагностики для почек служит МСКТ с контрастированием.
МРТ не всегда дает полноценную картину.
По МРТ описывают сморщивание левой почки. Там же простые кисты. Кисты-это доброкачественные жидкостные образования.
Причины сморщивания почки самые частые-стеноз (сужение) почечной артерии, которая питает почку, воспалительные изменения ранее перенесенные, операции, камни. Нужно сопоставлять с историей заболевания.
В таких случаях мы рекомендуем УЗДГ почечных артерий, чтобы исключить стеноз артерии почечной.

Сочетание анемии+ускорение СОЭ+СРБ+повышение общего белка крови- повод для исключения патологии крови. В таком случае рекомендуется исследование методом иммунофиксации белков сыворотки и мочи , консультация гематолога.

Функция почек, несмотря на сморщивание почки, удовлетворительная. Вторая почка обычно берет на себя основную нагрузку. Функцию определяем по формуле оценки скорости клубочковой фильтрации. Она равна 65 мл/мин. Норма от 60.
Стоит также проверить общий анализ мочи (нет ли белка в моче-это принципиально).

Есть ли у вас жалобы на повышение температуры, снижение массы тела, боли в пояснице? Что стало поводом для обследования?

Здравствуйте. Спасибо за ответ.Температуры нет, боль тянущая слева в пояснице, пульсация внутри после мочеиспускания

Подскажите, а есть анализ мочи относительно свежий?

Нет. Последний раз сдача анализа мочи была 15января, показало все чисто, без белка

Поняла. Если дискомфорт при мочеиспускании появился недавно, то лучше пересдать общий анализ мочи для исключения воспалительных изменений.
Самым важным на данном этапе считаю уточнение причины СОЭ, СРБ, белка крови и анемии. Иммунофиксация (писала выше) в первую очередь с консультацией гематолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Общий анализ крови:
- Гемоглобин 114 г/л, гематокрит 34,7% - лёгкая анемия.
- СОЭ 41 мм/ч, СРБ 23,2 мг/л выраженный воспалительный процесс.
2. Биохимия:
- АСТ 54,1 Ед/л, АЛТ 42,4 Ед/л печёночные ферменты повышены, возможно нагрузка на печень или воспаление.
- Холестерин 6,13 ммоль/л слегка выше нормы.
- Креатинин 85 мкмоль/л в верхней границе нормы; функция почек пока компенсирована.
- Глюкоза 5,22 ммоль/л - в норме.
- Общий белок повышен требует внимания, особенно на фоне воспаления; может быть как «реактивное» повышение, так и проявление плазматической болезни (например, множественной миеломы).

2. МРТ брюшной полости: левая почка уменьшенач частично утрачена дифференцировка, левая почка показывает хроническое воспаление и признаки нефросклероза; правая пока компенсирует функцию.

3. Грыжа пищевода: диагноз подтверждён ФГДС, может сопровождаться рефлюксом и воспалением слизистой. Требуется контроль у гастроэнтеролога и, при необходимости, лечение (ингибиторы протонной помпы, диета).

Что проверить для исключения миеломы:
1. Электрофорез белков сыворотки крови - выявление моноклонального белка.
2. Иммуноглобулины и свободные лёгкие цепи (κ и λ);
3. Суточный анализ мочи на белок / белок Бенс-Джонса;
4. При необходимости - КТ плоских костей (череп, грудина, таз) или ПЭТ для оценки поражения скелета.

Здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.