Что вас беспокоит?
Лейкопения + эозинофилия.
Здравствуйте! С конца декабря появилась припухшая вторая складка у нижних век и отёки в районе малярных мешков, с чего я и начала диагностироваться и обнаружила проблемы в крови. Я сдавала оак с лейкоформулой и выявила пониженные лейкоциты и повышенные эозинофилы, также сдвиг лимфоцитов и нейтрофилов, который прошёл, а лейкоциты и эозинофилы с конца декабря остаются хронически сдвинуты. Также 4 раза за всё время возникал зуд в районе верхних или нижних век и часто кромка слизистой. Таблетки цетрин и диазолин не помогали снять отёк, на зуд они тоже особо не влияли. Я пробовала пить таблетку цетрина во время зуда - было, что спустя минуту после выпитой таблетки прошел зуд, второй раз было, что спустя час НЕ прошёл, а было, когда не пила таблетку и зуд прошёл сам через час. Курсово препараты не пила, только во время зуда. В целом 70% времени зуд меня не беспокоит. Ещё я сдавала igE общий, ттг, т4, креатинин, мочевину, альбумин, биохимию - глюкоза, мочевая кислота, асат, алат, холестерин, билирубин общий и прямой, общий белок - абсолютно всё из этого в норме. Также сдавала кал на яйца гельминтов трёхкратно - все три раза результат отрицательный. МСКТ придаточных пазух носа - всё нормально, пазухи свободно пневматизируются, внутри них ничего нет. Я консультировалась с терапевтом, аллергологами, офтальмологом. Аллергологи делали предположения, что это не истинная аллергия, а транзиторная аллергоподобная реактивность и этому есть какая-то причина и направляли к терапевту за выяснениями, а терапевт после полученных со своей стороны нормальных анализов, отправляла обратно к аллергологу. Офтальмолог описала некоторую отёчность, слабую гиперемию, протоки расширены, но не закупорены, блефарита нет. Поставила подострый конъюнктивит, т.к. увидела лёгкую пенистость, характерную для блефарита (видимых симптомов коньюктивита я никаких не испытывала), выписала мазь и капли - я пролечилась согласно назначениям. На отёки это никак не повлияло. Также за день до консультации в квартире резко упала влажность до 14% и на следующий день под одним глазом появились шелушения, после чего офтальмолог предположила дерматит век, отправив к дерматологу, через сутки шелушения прошли. Недавно пришлось в мороз ходить пешком, я пробыла на улице суммарно 1,5 часа и после этого под одним из глаз появились поверхностные шелушения кожи. Прошли спустя 2 суток нахождения дома. 80% времени меня не беспокоят шелушения (их нет), гиперемия очень слабая (без высыпаний), я иногда не могу сама понять, красная кожа или нет. Визуально и симптоматически это на дерматит не похоже. Никаких характерных трещинок, ранок, высыпаний, стянутой кожи в этих местах не было. Да и лейкоциты от дерматита не падают, как мне сказали. Пищевой аллергии нет. Нет таких продуктов, которые я ем абсолютно каждый день и в больших количествах, от питания ни кровь, ни отёчности не меняются. Также в доме нет животных, я уезжала в деревню - менялся климат, другое жилище, другой микроклимат в доме, другие продукты питания - изменений 0. Никаких бьюти процедур не было. Косметикой я до конца января пользовалась постоянной, на которую никогда не было аллергии, потом начала новый гель для умывания, другую тушь - ничего не поменялось. Умывалась просто водой безо всего и не красилась - без изменений. За это время нет резких ухудшений и улучшений, то есть картина хронически стабильная, лишь очень редко подключается зуд век, который как правило проходит в течение от 30 мин до 3 часов, а также отёки иногда увеличиваются процентов на 10 и иногда становятся чуть слабже, но не проходят полностью. ОРВИ я за это время не болела. Дома постоянно сухая и влажная уборка. Других симптомов аллергии у меня нет. Эозинофилией хронически я не страдаю, у меня повышались они единожды во время бактериального синусита, после лечения всё приходило в норму и когда я ничем не болею, у меня всегда нормальная кровь, такие показатели для меня нетипичны. Пониженных лейкоцитов хронически у меня тоже никогда не было. В данном случае из всего меня больше беспокоят пониженные лейкоциты, но так как и отёки, и эозинофилия для меня абсолютно нетипичны и с таким я столкнулась впервые, как и с хронически пониженными лейкоцитами, я думаю, что эти симптомы связаны между собой. Я хочу разобраться в том, из-за чего понижены лейкоциты и привести в норму показатели крови в целом, надеясь, что от этого уйдут и отёки. Может-быть, есть смысл не искать то, не знаю, что, а принять какое-то лечение, которое в теории на основании вышеизложенного может дать положительную динамику? Прилагаю фото глаз и результаты конкретно тех анализов, которые не в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!
В данном случае необходимо исключить паразитарную инвазию.
Подобных случаях обычно рекомендуют сдать иммуноглобулины М и G аскаридам, лямблиям, токсокарам, токсоплазме трихинеллам и описторхозу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня лейкоцитов , нейтрофилов в % и повышение уровня лимфоцитов в % обычно указывают на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом
Изменения уровня эозинофилов в % обычно не является диагностически значимым , ориентируемся на абсолютное число , по анализам они в норме
Чаще всего такие изменения все таки временные в ответ на контакт с вирусом
Дополнительно в таких случаях рекомендуется исключить скрытые дефициты - ферритин , фолиевая кислота , витамин В 12
Для исключения других причин снижения лейкоцитов - маркеры вирусных гепатитов , ВИЧ , персистирующие вирусные инфекции-Ig G , Ig M к ВЭБ , ВПГ , ЦМВ ; аутоиммунные заболевания - ревматоидный фактор , антинуклеарный фактор ; УЗИ брюшной полости
Ксения Андреевна, здравствуйте, могу ли я контактировать с вирусом уже третий месяц? Как-то долго это длится.
Если подобные изменения впервые по анализам , тогда наиболее вероятно был контакт с вирусом , иногда показатели крови нормализуются долго , НО обычно в течение 4-6 недель
Так же с учетом того что нет эффекта от антигистаминных препаратов, общий иммоглобулин Е в пределах нормы , можно предположить что дело не в аллергической реакции
Так же возможно какой то аутоиммунный процесс в организме
Есть возможность прикрепить фото ?чтобы оценить изменения кожи век
Ксения Андреевна, точно! Прикрепила фото век
Благодарю 🙏
По фото действительно есть отек, но не вижу признаков дерматита
Только с одной стороны? Сухость и стянутость ?
Ксения Андреевна, с обеих сторон отёк, сухости и стянутости нет
Поняла
Тогда рекомендации выше актуальны все таки, как минимум персистирующие инфекции и аутоиммунные
Ксения Андреевна, здравствуйте, а если igM к цитомегаловирусу показал положительно, что нужно диагностировать, чтобы подтвердить текущую или недавно перенесённую инфекцию? Может ли это говорить лишь о том, что это антитела после когда-либо перенесённой инфекции в прошлом? Референтных значений в результатах igM нет
Добрый день !
Ig M повышаются в острый период заболевания и говорит о недавнем заражении , а Ig G после стихания острого процесса - то есть Ig G говорят о том что когда то перенесли ЦМВ
ig M могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев после заражения
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких изменениях в клиническом анализе крови в первую очередь необходимо исключить персистирующую вирусную инфекцию и системный аутоимунный процесс
В качестве диагностики в таких случаях оптимально:
Иммунологлобулины М на ЦМВ, ВЭБ
Ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК
Также в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк, чтобы исключить дефициты ключевых элементов в организме
Дальнейшие действия зависят от результатов анализов - может потребоваться помощь ревматолога, инфекциониста
Сами по себе изменения % соотношения эозинофилов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20219 ответов