Что вас беспокоит?
ИГХ Иммуногистохимия
Добрый день! Предстоит консилиум 10.03 Прошу прокомментировать игх исследование , какие шансы на выживание ? Какое лечение могут назначить? Рмж объем образования по мрт 2см , по узи 1.7 мм
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ИГХ речь идет о HER2-позитивной опухоли молочной железы небольшого размера, при отсутствии отдаленных метастазов соответствует ранней стадии и хорошо поддается лечению. Стандартная тактика включает хирургическое удаление опухоли с оценкой лимфоузлов, затем при необходимости химиотерапию в сочетании с анти-HER2 терапией и при показаниях, лучевое лечение и гормонотерапию. Размер образования и своевременная диагностика являются благоприятными факторами, поэтому при выполнении полного объёма лечения шансы на длительную ремиссию высокие, окончательный план терапии определяется на онкологическом консилиуме.
Рустам, добрый день! Т.е возможно что начнут с операции?
Нет, лечение начинается с химиотаргетной терапии после операция
Рустам , спасибо за обратную связь. Подскажите как избежать химии? Или в моем случае это вообще никак не возможно? Даже если полностью удалить грудь
При HER2-позитивном раке молочной железы системная терапия является стандартом лечения и назначается независимо от объема операции. Даже полное удаление молочной железы не заменяет лекарственное лечение, так как его задача уничтожить возможные микроскопические опухолевые клетки в организме и снизить риск рецидива.
И еще подскажите при her 2 +++ показатель Ki67 может быть такой низкий 3-5 процентов?
Может ли лаборатория ошибаться? Нужно ли в таком случае пересматривать блоки?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам иммуногистохимического исследования речь идет о нелюминальном Her2 положительном фенотипе опухоли.
Низкие ( менее5% ) рецепторы к эстрогенам и прогестерону считаются негативными, то есть опухоль не гормонзависима.
Индекс пролиферативной активности достаточно низкий, клетки делятся медленно.
Статус Her2 3+ говорит о том, что опухоль чувствительна к таргетной терапии.
В большинстве случаев первым этапом при отсутствии вторичных очагов назначают химиотерапию +таргетную терапию.
Вам было назначено полное дообследование ?
Если можете, прикрепите протоколы обследований
Здравствуйте, да дообследование полное . Какие конкретно вам нужны протоколы? Их очень много
Узи молочных желез, маммография, обследование грудной клетки, брюшной полости , малый таз
Добавила документы
Судя по описанию речь идет о распространении T2-II стадии заболевания. При данной стадии и HER2 положительном фенотипе показано проведение химиотерапии по схеме карбоплатин+доцетаксел+трастузумаб+пертузумаб либо 4 курса АС+доцетаксел+трастузумаб. Первая схема проводится до 6 курсов каждые 21 день, вторая 8 курсов каждые 21 день, после назначают проведение обследований и онкологический консилиум ,где назначают дату операции. Если операция органсохраняющая-после назначают лучевую терапию и таргетная терапия до года.
Т.е в любом случае без химиотерапии не обойтись?
Была сегодня у врача на консультации мне предположительно назначают операцию потом таргетную терапию про химию ничего не сказали
При размерах опухоли более 5 мм в случае с опухолями молочной железы с Her2 положительным статусом всегда назначают химиотерапию+таргетную терапию. И лечение всегда лучше начинать до операции, чтобы оценить степень патоморфоза и понять какой таргетный препарат вводить после операции. Так как от степени ответа опухоли на терапию зависит и послеоперационная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ИГХ речь о нелюминальном Her2-положительном раке, гормональные рецепторы отрицательные, деление клеток относительно медленное, но Her2 3+ позволяет применять таргетную терапию. Обычно первично проводят хирургическое лечение, а после комбинацию химио‑ и таргетной терапии.
Прогноз в значительной мере зависит от стадии и отсутствия метастазов; при локализованной опухоли размером около 2 см и правильном лечении шансы на контроль заболевания хорошие. На консилиуме обсудят оптимальный порядок операции и системной терапии, а также необходимость оценки лимфоузлов и дополнительных обследований перед лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ИГХ обнаружена опухоль молочной железы, которая соответствует Нелюминальном HER2 позитивному типу.
На первом этапе при отсутствии отдалённых метастазов рекомендуется проведение химиотаргетной терапии до 6ти курсов с оценкой эффекта каждые 3 курса.
Далее решается вопрос об оперативном лечении.
Опять же, если заболевание обнаружено на начальном этапе, нет отдалённых метастаз, то прогноз благоприятный.
Дальнейшая тактика после операции будет определена по послеоперационной гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ИГХ выявлен нелюминальный (гормон-отрицательный)HER2+ рак молочной железы.
Рецепторы эстрогена и прогестерона (менее 5%, негативные). Это означает, что опухоль не гормонозависима.
HER2 (3+) говорит о гиперэкспрессии белка HER2 на поверхности клеток. Это мишень для таргетной терапии (например, трастузумабом), которая специально блокирует этот рецептор . Именно наличие этой мишени делает прогноз хорошим.
Низкий индекс пролиферативной активности (Ki67) - это очень благоприятный признак. Он показывает, что лишь малая часть опухолевых клеток находится в процессе деления, а соответственно опухоль неагрессивна.
Прогноз благоприятный.
На первом этапе, скорее всего, назначат комбинацию химиотерапии (обычно таксаны) и двойной таргетной терапии (трастузумаб + пертузумаб) . Это так называемая "двойная HER2-блокада", которая максимально эффективна . Обычно проводят 6 циклов, после чего следует контрольное обследование и операция.
Добрый день! Подскажите разве такое может быть? соотношение her 2 3+ и ki67 всего 3-5 процентов это же мало для положительного her 2 3+?
Ксения, здравствуйте. По вашим данным - нелюминальный HER2-позитивный рак, размер около 2 см, метастазов нет (T2N0M0), Ki67 низкий. Это хорошая новость: у опухоли есть чёткая мишень (HER2), на которую действует современная таргетная терапия.
При таком подтипе и стадии шансы на длительную ремиссию и выздоровление очень высоки. Лечение сейчас, скорее всего, начнут с химиотерапии в комбинации с двойной таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб). Это стандарт, который позволяет максимально уменьшить опухоль и уничтожить микрометастазы до операции.
После 4-6 курсов сделают операцию, а затем продолжат таргетную терапию до года. Без химиотерапии здесь не обойтись, но она эффективна и полностью оправдана.
Прогноз благоприятный!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20243 ответа
- 7 Октября 20249 ответов
- 3 Февраля 20253 ответа