Что вас беспокоит?
Результат гистологии, конс-я онколога?
Мне 42г., по результатам кольпоскопии обнаружили лейкоплакию и направили на электроэксцизию (цитология - без атипии, ВПЧ 21 тип - отриц.). 29.01 сделали операцию - мультифокальную биопсию ШМ. Гистологию и цитологию прилагаю. Не могу понять, весь участок удалили или что-то осталось? Напрягает надпись:"подозрение на злокач. опухоль". Какие мои действия дальше? Требовать конс-ии онколога-гинеколога и пересмотра биопсии? Была сегодня на консультации онколога (отправила участковый гинеколог), она сказала: лечиться у гинеколога, пересмотр стекл не нужен, заключение будет такое же. Может она права и я себя "накручиваю".
Принятый ответ
Здравствуйте, лейкоплакия, дисплазия, cin -это все варианты доброкачественных изменений шейки матки . По гистологии подтвердили доброкачественность. В данном случае далее рекомендуется через 3 месяца повторить анализ жидкостной цитологии и кольпоскопию
Олеся Фёдоровна, здравствуйте, спасибо! Подскажите, из-за чего появляется лейкоплакия? Может что-то необходимо изменить в образе жизни, питании?
Предрасполагающие факторы заболеваний шейки матки- впч, инфекции, снижен иммунитет, смены партнёров
Олеся Фёдоровна, партнер один, анализы все были хорошие, цитология до и после - без атипии, ВПЧ мазок - отрицательно, только в гистологии ставят ВПЧ, врач назначила лечение Полижинакс 12 св. на ночь, следом Суперлимф25 20св.на ночь и Изопринозин 2т×3р.в день.
Доктор назначил вам как раз от воспаления и для поднятия иммунитета
Олеся Фёдоровна, лечусь, все выполняю.
Подскажите, пожалуйста еще, завтра должны начаться 2 месячные после операции. Вообще цикл регулярный 24-26 дней, мес. по 5 дней. И предыдущие месячные шли одновременно с выделениями после операции, которые немного усилились после отхождения струпа, потом вместе с месячными закончились все кровянистые выделения. Сейчас я ставлю св.полижинакс и выделения после свечей были желтоватые, а сейчас стали розовые (2-3 дня), бывают с прожилками крови, живот не болит, не тянет. Половых контактов еще не было. Нужно обращаться очно на осмотр?
Выделения становятся розовые возможно потому что начинается менструация , выделения из матки появляются раньше чем вы увидите их на белье. Осмотр на кресле после менструации
Принятый ответ
В гистологическом заключении указано: «лейкоплакия с HSIL/CIN II–III на фоне ВПЧ-инфекции». HSIL/CIN II–III - это тяжелая дисплазия, предраковое изменение эпителия, но не злокачественная опухоль. Формулировка «наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль» - это технический код направления по МКБ, который часто ставится при выраженных изменениях, чтобы обосновать углубленное обследование, и сам по себе не означает наличие рака.
В протоколе операции указано «мультифокальная биопсия», а не электроэксцизия или конизация, значит были взяты несколько фрагментов ткани, но весь патологический участок, как правило, при биопсии не удаляется.
При HSIL/CIN II–III в подобных случаях обычно рекомендуется конизация шейки матки с оценкой краев резекции, чтобы убедиться, что измененный эпителий удален полностью.
Ара Леонидович, спасибо за разъяснения.
Почему стали делать биопсию, ведь рекомендована была электроэксцизия, не понимаю.. Анастезиолог очень ругался, т.к. делали под общим наркозом и я уточняла у хирурга прямо на операционном столе, она сказала, что удалять будет весь измененный участок, учитывая, что удаленные участки достаточно большие, на мой взгляд (3 шт по 1.5-2 см), надеюсь, что все убрали. Остается ждать планового осмотра и кольпоскопии.
В выписке указано: «мультифокальная биопсия шейки матки», получено 3 фрагмента ткани размером до 2 × 0,7 см. При электроэксцизии или конизации обычно удаляется единый участок ткани (конус или петлевой блок), а затем в гистологии обязательно описываются края резекции, чтобы понять, полностью ли удалено измененное место. В представленном гистологическом заключении описаны только фрагменты ткани без оценки краев, что характерно именно для биопсии.
Само гистологическое заключение биопсийного материала «HSIL/CIN II–III» означает выраженную дисплазию - предраковое изменение эпителия, которое обычно требует конизации, чтобы полностью удалить измененную ткань и проверить края резекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, почему вас пугает формулировка в заключении, но если внимательно посмотреть документы, картина выглядит спокойнее. По гистологии описана лейкоплакия с HSIL / CIN II–III на фоне ВПЧ-инфекции - это предраковое изменение, но НЕ рак. Такие участки как раз и удаляют при биопсии/эксцизии. Фраза «наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль» - это технический код МКБ, его часто ставят при направлении материала, это НЕ диагноз. Важно, что в цитологии атипичных клеток не обнаружено. Вам уже сделали основной диагностический этап - биопсию. Сейчас обычно требуется наблюдение: контрольная кольпоскопия, ПАП-тест и ВПЧ-тест через 6–12 месяцев. Пересмотр стекол возможен, но при таком заключении обычно не обязателен. Онколог прав: дальше ведёт ситуацию гинеколог по месту жительства. Вы не накручиваете, просто внимательно относитесь к здоровью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего страшного на самом деле нет по результатам гистологии. Описывают полностью доброкачественный результат, есть дисплазии и лейкоплакия.
Признаков онкологии нет.
Рекомендуется наблюдательная тактика и контроль мазка на онкоцитолгию с кольпоскопией через три месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую пересмотр стекол в онкодиспансере. Если диагнозы гистологии и пересмотра совпадают и не будет выявлено атипичных клеток, то советую через 3 месяца повторить жидкостную цитологию с ВПЧ и пройти кольпоскопию.
А так была выполнена биопсия с нескольких подозрительных участков и проведено выскабливание цервикального канала
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202120 ответов
- 11 Февраля 20223 ответа
- 29 Ноября 202215 ответов
- 2 Февраля 20238 ответов