Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4154654

Что вас беспокоит?

Двусторонний синусит

Добрый день! У дочери 9 лет шестой день держится температура 37,5-37,9. Были у ЛОРа, прописали лечение промывание: высморкаться — спрей тизин классик — высморкаться — промыть лианаква софт — закапать Полидекса (3 раза в день), так же назонекс утром 2 пшика и вечером, капли синупрет по 25 три раза в день. Сделали рентген пазух (прилагаю), к ЛОРу через два дня, но был сегодня педиатр и на основании рентгена выписали Клацид 250 мг 2 раза в день, в течении 7 дней. Подскажите, ждать два дня на лечении от ЛОРа или уже начать принимать, выписанный антибиотик? Дочь относительно активна, аппетит ест, спит. Но бледная и видно, что 6 дней температура утомила человека.

9 лет
3 Марта ·Просмотров: 93·Ольга, Санкт-Петербург

Здравствуйте. Да, по снимку мы можем отметить субтотальное затемнение пазух. Это затемнение может быть за счёт утолщения слизистой оболочки, но также не исключено и наличие жидкости. Общее состояние ребёнка более или менее хорошее, но поднимается температура., но не высокая. Подобная ситуация может быть как при вирусной инфекции, так и при наличии присоединения бактериальной инфекции. Было бы очень хорошо если бы получилось сдать клинический анализ крови, С-реактивный белок. Это помогло бы более достоверно понимать, что происходит с ребёнком и более уверенно назначать лечение. Будет такая возможность?

Подскажите, пожалуйста, ребенок аллергик (полиноз береза) к лечению ЛОР рекомендовал начать прием Монтелукаста 5 мг по одной таблетки в течении 3 месяцев, насколько необходимо сейчас включать данный препарат?
Правильно понимаю, что острой ситуации нет и есть возможность подождать результатив крови?
Если есть время для определения, то будем решать вопрос со задачей крови.

Принятый ответ

Монтелукаст можно сейчас. Да, думаю до завтра мы могли бы подождать, если сегодня не высокая температура тела и сдать анализ крови.

Здравствуйте

На рентгене описывают только отек слизистой оболочки без убедительных признаков патологической гнойной жидкости при которой требуется антибиотик внутрь.
Более того, клацид не является препаратом первой линии лечения бактериального синусита, а является только альтернативой. Препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав, если не было его приема за последние три месяца и нет аллергии к данной группе.

Лечение отечного гайморита обычно направлено только на снятие отека. В таких случаях назначенное лечение продолжают, единственное осоього смысла нет в полидексе, это достаточно агрессивный гормон, который содержит гормон и сосудосуживающий компонент, которые уже применяются

Подскажите, пожалуйста, ребенок аллергик (полиноз береза) к лечению ЛОР рекомендовал начать прием Монтелукаста 5 мг по одной таблетки в течении 3 месяцев, насколько необходимо сейчас включать данный препарат?
Правильно понимаю, что острой ситуации нет и есть возможность на данном лечении наблюдать? Смущает очень наличие температуры.
Получается Полидекса лишний препарат?

Принятый ответ

Монтерлукаст имеет место быть в случае аллергической реакции, в целом есть смысл начать заранее препарат до периода цветения, так как препарат накопительный.

Да, в данном случае возможно наблюдение за симптомами, главное, чтобы не было изнуряющей головной боли. На фоне вирусной инфекции температура может сохраняться длительно, тут возможно оценить только общий анализ крови и с-реактивный белок

Здравствуйте
Субтотальное затемнение может иметь место как при жидкости так и при отеке, но и все вместе может быть, при этом может быть не видно уровней жидкости
Учитывая температуру длительного характера антибиотик пропить целесообразно
Клацид не является препаратом выбора при лечении лор патологии
Его назначают если имеет место аллергия на пенициллины или принимали их недавно
Чем обоснован выбор Клацида, не сказал педиатр?
Нет у дочери болей при наклоне вниз, головных болей?

Здравствуйте. Синусит может давать температуру. В таких случаях антибиотик добавляется. Первой линией выбора согласно клиническим рекомендациям является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав , если нет аллергии. Клацид принимается, если есть противопоказания к другим антибиотикам, 1 и 2 линий

Здравствуйте
По рентгену описывают снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах без наличия горизонтального уровня патологического содержимого – такое состояние как правило возникает на фоне отёка слизистой оболочки при вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

Для большей информативности может быть рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Полидексу рекомендовано использовать не более 5-ти дней , после ее рекомендовано заменить на Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Есть ли сейчас у ребёнка головная боль при наклоне головы вниз?
Боль в проекции пазух носа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.