Что вас беспокоит?
Пищевая аллергия у ребенка, аллерген не выявлен
Добрый день! Сыну 2 года 5 месяцев, год назад впервые обратились к дерматологу, а затем к аллергологу с жалобой на регулярно появляющуюся сыпь на руках и ногах (в локтевых и коленных сгибах). На фоне назначенного дерматологом лечения было временное улучшение, но врач порекомендовала обратиться к аллергологу. Аллерголог назначила гипоаллергенное питание, симптоматическое лечение и ряд анализов (ОАМ не удалось сдать, остальные результаты приложу). По итогу поставлен диагноз «пищевая аллергия, дисбиоз кишечника». Предположили, что аллергия возможна на яйца, т.к. часто связывали появление сыпи с их употреблением. Также под вопросом цитрусовые, персики, вишня, семечки, мед (после их употребления тоже появлялась сыпь; мед ел не ребенок, а мама - сын все еще на ГВ). Все эти продукты + орехи исключили из питания совсем. К сожалению, яйца изредка бывают в рационе - ребенок просит магазинные слойки с сыром, даем откусить. Сыпь периодически появляется, и не всегда понятно, с каким продуктом это можно связать. В феврале 2026 обратились к аллергологу повторно за справкой для детского сада. Только в этот раз ребенку назначили анализы на конкретные пищевые аллергены. По итогу общий иммуноглобулин повышен, но пищевые аллергены не выявлены. Аллерголог уточнила, бывают ли у сына затяжные риниты (не бывает). Рекомендовала пересдать общий иммуноглобулин Е через 6 месяцев. Для садика - в острый период исключить типичные аллергены (красные овощи, фрукты, яйца, орехи и т.п.). К сожалению, осталось много вопросов, а т.к. наш врач отвечает крайне односложно, обращаюсь к вам: 1. Какие выводы можно сделать по результатам анализов и клинической картине? Имеем ли мы дело с пищевой аллергией или аллерген нужно искать где-то ещё? Возможно ли такое, что аллергия на яичный белок (например) не подтверждена анализами, но фактически она есть? 2. Что можно порекомендовать в плане дальнейших обследований и образа жизни? Если аллергия на определенные продукты питания не подтвердилась, можно ли их включать в рацион? Сейчас рекомендации дерматолога соблюдаем, гели для стирки и кондиционеры гипоаллергенные, питание тоже гипоаллергенное. 3. Как быть с питанием в детском саду? По сути ограничения нужны в периоды обострений, но т.н. «обострения» бывают часто, каждые несколько дней. О чем договариваться с персоналом садика? 4. Нужны ли ограничения в питании мамы с учетом того, что ребенок ещё на ГВ? Завершить планируем в ближайшие несколько месяцев, но хочется понимать, действительно ли съеденная мамой ложечка меда могла вызвать реакцию у сына, или это мои домыслы
Здравствуйте, Евгения
В лечении атопического дерматита большое значение имеет уход за кожей-рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для купания, крем
Незначительное повышение общего иммуноглобулина Е может быть связано не только с аллергией,но также с наличием паразитозов и инфекций в организме.
Отрицательные результаты аллергодиагностики на конкретные пищевые аллергены,реакция ребенка на разные продукты,в том числе на продукты,принятые мамой могут быть связаны с выраженным дисбактериозом кишечника,в котором,кроме снижения лактобактерий,отмечается наличие гемолитической кишечной палочки и повышение клебсиеллы.
При дисбактериозе не только нарушается переваривание любых продуктов, вследствие чего возникают аллергические реакции в виде высыпаний и зуда кожи,но имеет значение также реакция кишечника на выделение данными микробами продуктов жизнедеятельности и токсинов.
В копрограмме отмечаются признаки воспаления -скрытая кровь,положительная реакция на белок,слизь;признаки ферментативной недостаточности кишечника;патологическая йодофильная флора как признак дисбактериоза.
В клиническом ан.крови-незначительное повышение эритроцитов связано со сгущением крови (показателем которого является повышенный гематокрит);относительное повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах диагностического значения не имеют- учитываются только отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови.
В подобной ситуации основное значение,кроме ухода за кожей,будет иметь полноценное лечение дисбактериоза.
В питании мамы и при посещении детского учреждения ребенком рекомендуется ограничить гистаминолибераторы и облигатные аллергены-шоколад, клубнику,малину,цитрусовые, экзотические фрукты,мед,орехи.
Всего доброго.
Надежда, добрый день.
Благодарю за ответ. Правильно ли я понимаю, что наиболее вероятная причина аллергических проявлений - дисбактериоз кишечника, и искать причину нужно в этом направлении (результаты анализов на дисбактериоз прошлогодние)?
В плане питания - верно ли, что можно добавить в рацион куриные яйца? Это продукт, который сложнее всего оказалось исключить.
Если раньше были сомнения в плане аллергии на яйца-начните с приема яйца, вареного в течение 10-15 минут(не с омлета) ,это частично снижает аллергенные свойства.
Начинать рекомендуется с минимального количества,постепенно увеличивая, с отслеживанием реакции ребенка.
Принятый ответ
Да,с учётом результатов анализов ,высыпания на коже в первую очередь связаны с воспалительным процессом в кишечнике за счёт дисбактериоза.
Принятый ответ
Добрый день, Евгения! . По вашим описаниям и анализам ситуация выглядит так: повышенный общий иммуноглобулин Е подтверждает аллергическую природу, но отрицательные результаты на конкретные пищевые аллергены нередки в таком возрасте. Это может означать, что либо реакция не связана с немедленным типом (IgE-опосредованным), либо аллерген не тот, либо это атопический дерматит, который провоцируется не только едой, но и сухостью кожи, стафилококком, слюной, потом. Тем не менее, в ко программе имеются признаки аллергии (скрытая кровь) или инфекции, у вас по анализу гемолитическая кишечная палочка, её надо убирать. Пищевой провокатор следует исключить на 6 мес, дети обычно перерастают аллергию, но на яйцо не всегда. То, что вы видите связь с яйцом, очень важно – клиническая реакция ценнее анализа. Возможно, у ребенка аллергия на яичный белок, но анализ не захватил нужный компонент или реакция замедленная. Дальнейшая тактика: ведите пищевой дневник, записывая всё, что ест ребенок и мама, и реакции. Если четкая связь с продуктом есть – исключайте его, но не всю группу без нужды. Если реакции нет – продукт можно пробовать вводить, но по одному и в малых количествах. В саду нужно договориться о временном исключении только тех продуктов, на которые есть доказанная реакция, остальное можно по согласованию с врачом и медсестрой. По поводу грудного вскармливания: да, аллергены из пищи мамы (мед, яйцо, орехи) могут проникать в молоко и вызывать реакцию у чувствительного ребенка. Если вы замечали четкую связь – их лучше исключить из своего рациона до завершения ГВ. Главное в лечении атопического дерматита – не только диета, но и правильный ежедневный уход за кожей с использованием эмолентов, чтобы восстановить барьер. А лечении используется блокатор кальциневрина Элидел тонким слоем на высыпания 2 р а день 2 недели , далее 1 р а день или по требованию. И на сохранную кожу эмоленты косметическихь линеек Эмоллиум, Липобейз, Ла Роше, Мастелла в виде крема, масла для купания, молочка для тела.
Добрый день, Екатерина! Спасибо ♥️
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20192 ответа
- 20 Февраля 20206 ответов