Рецидивирующая Candida albicans.

Анастасия Щадрина5 Марта

4.8

Гинеколог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста флороценоз и анализ на чувствительность к антимикотикам для назначения лечения. Пока ничего не видно.

Елена Абрамович5 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При  похожих  результатах  предполагают кандидоз и  бактериальный  вагиноз.  Также,  присутствует  уреаплазма.
Так  как  уреаплазма  поддерживает  размножение  анаэробов и иной флоры,  лечение  лучше  провести  комплексное-  и  от  анаэробной  флоры  и  от  кандиды, и от уреаплазмы,  чтобы  не  было  рецидивов, конечно.
По  согласованию  с  лечащим  врачом,  обычно,  рекомендуют  выбрать  1  из  вариантов  лечения.  Например:
1.  Таб.  Юнидокс  солютаб  или  таб.  Азитромицин +  прием  пробиотиков
Вагинально:
2.Клиндацин  Б  пролонг 
3. Капс. Ирунин.

На  постоянной  основе  1  раз  в  1-3  дня  вводить  во  влагалище  с  помощью  аппликатора  Мультигин  Актигель.  Как  показывает  практика,  приносит  очень  хороший  и  стойкий  противорецидивный  эффект.  Препарат  способен  разрушать  биопленки  бактерий,  в  этом  его  основное  преимущество. 
ИЛИ
Ежедневно  Фагогин-гель  во  влагалище  с  помощью  аппликатора.

Ольга Зорина5 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! В представленном результате флороценоз исключены инфекции передающиеся половым путем, на фоне достаточного количества лактобактерий есть условно патогенная микрофлора, которая не превышает количество лактобактерий, соответственно лечения не требует. Да, когда есть кандида и другая условно патогенная микрофлора жалобы всегда связаны с кандидозом. Основной принцип рецедивирующего кандидоза (молочницы) упорно и долго. Если есть рецедив более 4 раз в год в такой ситуации рекомендуют длительное противорецедивное лечение, когда свеча вводится во влагалище 2 раза в неделю, независимо от симптомов 6 месяцев. В такой ситуации обычно эффективно свечи Кетоконазол (Ливарол), сейчас 10 дней по 1 во влагалище на ночь, симптомы уйдут, далее 2 раза в неделю, длительно, не зависимо от симптомов 6 месяцев. Если через 3 месяца рецедивов не будет можно пробовать переход на 1 раз в неделю. Не расслабляться, если жалоб не будет, продолжать лечение. Обратить внимание на гигиену и питание, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Здоровья Вам!

Алёна Шилина5 Марта

3.4

Гинеколог

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют сдать посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Данный анализ показывает каким конкретно препаратом лечится данный тип гриба , и далее в зависимости от результата анализа назначается противорецидивная схема , обычно , на 6 месяцев. Данный Флороценоз , как я понимаю , сдавали в октябре , влагалищная Флора меняется поэтому Флороценоз рекомендуют сдавать при каждом новом обострении . В данном посеве написано то чем лечить Кандиду нельзя так как R-это резистентность , но не написано чем можно .

Ольга Астаповская5 Марта

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
В анализах, в частности, в Флороценозе, «зацепиться» можно именно за избыточный рост Кандиды альбиканс, иных нарушений вроде бак. вагиноза, к счастью, нет. Уреаплазма здесь играет роль «сопровожающего» основной процесс микроба, не являясь причиной рецидивов.
Когда речь о рецидивирующем кандидозе, а причины его объективной найти не удается, важно снизить именно количество рецидивов и избавиться от частых обострений, мы обсуждаем именно так называемую противорецидивную схему терапии.
Поскольку вульвовагинальный кандидоз — это не «инфекция» в классическом ее понимании, а нарушение нашей собственной микрофлоры, а кандида — наш естественный сожитель, хотим мы того или нет, в случае с часто рецидивирующим течением помимо общеизвестных консервативных мер (не пользоваться ежедневными прокладками, носить свободное по возможности хлопковое белье и проч.) существует по сути единственная реальная помощь, такая вот противорецидивная схема лечения: это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида (который хорошо помогал справиться с обострением), используется «заранее» (даже когда жалоб нет, после основного лечения) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев. С помощью такой терапии удается свести количество обострений к нулю. Может использоваться как местный, так и системный (прием флуконазола капсулы 150 мг 1-2 раза в неделю) препарат. Но если речь о местном вульвовагинальном кандидозе, если другие его локализации часто не беспокоят, можно отдать предпочтение местным формам (свечи клотримазол или Залаин, например) которые будут регулярно использоваться 2 раза в неделю). Таким образом мы приходим к стойкой ремиссии и даже после завершения терапии кандидоз перестает беспокоить так часто большую часть пациенток.