Что вас беспокоит?
Жидкий стул со спазмами перед дефекацией неделю
Уже больше недели беспокоит жидкий стул и спазмы , позывы сходить в туалет . Началось внезапно , с утреннего поноса , проснулась в 5 утра , кручение живота ,спазмы и после дефекация кашецеоьразная. Но не прошло а стало повторяться каждый день. Предшествовала неделя "выходов" с подругой ,преимущественное ели в кафе , много разных морепродуктов в фритюре, алкоголь слабое пиво немного. До этого был нормальный оформленный стул 1 раз в день Сейчас каждое утро с 4 х до 7 утра дефекация , с предшествующими спазмами ,после опорожнения спазмы проходят . Болит низ живота, особенно слева ,тянет , не сильно ,но чувствуется . Больше первая половина дня. Примерно с 17 дня до утра самочувствие лучше поноса почти нет и хочется съесть все ;) А утром в 5 опять начинается Понос без крови и слизи , кашица, сейчас на диете почти жёлтого цвета . На диете 7 дней ,пью пробиотики и препарат типа Энтерола с Saccharomyces boulardi, два раза в день ,эффекта нет . Анализы крови сдала Алт АСТ билирубин норма,Срб тоже не повышена . Кал кальпротектин вроде норма ,и в одном анализе показывает негативно на глистов Пожалуйста посоветуйте что может быть . Ранее было поносы, но в основном после употребления жирной пищи , проходило . 1.5 года назад делала колоноскопия в Логинова , скпшали норма и делать 5 лет точно не надо . Что это может быть что на фоне полной нормы со стулом , вдруг резко за один день начался понос и не проходит . Да пробовала начать пить Креон с пищей ,пью 2 а раза в день с едой , эффекта нет в е тоже самое После полной дефекации спазм проходит ,но начинает порезование в животе от пупка и ниже Рвоты не было , крови тоже И Важно : никаких стрессов не было , тяжёлой стрессовой работы тоже ,наоборот на фоне полного расслабления резко после недели выходов произошло .и ещё приезжала в гости подруга у нее ранее был ротовирус( но настоящий с температурой рвотой и дикарей сильной до обезвоживания) , но Уде 10 дней как прошло до приезда и у меня не похоже на ее , поэтому не уверенна что заразилась , дома кроме меня ни у кого этих симптомов нет , дома дочь и муж без поноса
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов и анализов наиболее вероятна постинфекционная дисфункция или легкая кишечная инфекция . Даже если острая инфекция проходит быстро, кишечник может еще некоторое время реагировать спазмами и утренними позывами на дефекацию.
По анализам признаков выраженного воспаления нет. Кальпротектин менее 50 это хороший показатель. Антитела к целиакии отрицательные, паразитарные инфекции также не выявлены. Положительный тест кала на скрытую кровь иногда бывает на фоне раздражения слизистой при частом жидком стуле или при наличии микротрещин в анальном канале.
В подобных ситуациях чаще используют препараты, уменьшающие спазм кишечника. Например тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды около 2-3 недель. При диарее иногда применяют диосмектит по 1 пакету 3 раза в день 3-5 дней. Питание щадящее: рис, бананы, нежирное мясо, исключение алкоголя, жирной и жареной пищи примерно на 1-2 недели.
Елена , подскажите а по Вашему опыту если это постинфекционная или инфекция , то может быть что в посеве кала не высеваются бактерии ? И по времени уже неделя ..может ли быть так долго и больше 2-3 недели . Так как прямо улучшения я не вижу ..
Может мне стоит попить что то типа Альфа Нормикса ?
Сдать какие то анализы ещё ?
Общее самочувствие более менее , только есть слабость утром больше обычного после этих опорожнений
У меня через 10 дней поездка ..не знаю что и делать
Да, такое возможно. При постинфекционной дисфункции кишечника или после легкой кишечной инфекции посев кала нередко бывает отрицательным, так как бактерии уже не выделяются, а симптомы сохраняются из-за временного нарушения моторики кишечника.
Иногда такие симптомы могут сохраняться 2-3 недели и постепенно уменьшаются. Альфа Нормикс обычно применяют при подтвержденном СИБР или выраженной диарее, поэтому чаще сначала продолжают симптоматическое лечение и наблюдают динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для постинфекционного функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В таких случаях может быть рекомендовано лечение превентивно:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Спасибо ,я тоже думала пропить Альфа нормикс . Но обязательно 14 дней ? Если нет 100% уверенности что это бактериальная инфекция , посев один что сделала чистый , второй жду . Можно ли дня3-5 принимать Альфа Нормикс и тримедад , и потом уже курс пробиотиков?
Александра, бывает, что назначают на 7-10 дней, но на практике высокий риск рецидива, посев не всегда показателен
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Описанные симптомы, вероятнее всего, связаны с нарушением питания, либо с перенесенной кишечной инфекцией (постинфекционное нарушение).
То, что анализы без отклонений, это соответствует функциональному расстройству.
Энтерол и ферменты, в таких случаях, как правило, действительно не дают значимого эффекта.
В таких случаях, рекомендуется придерживаться щадящего режима питания (исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, временно исключить молочные продукты, сырые фрукты и овощи). Питание дробное и маленькими порциями.
Для улучшения моторики может быть рекомендован Тримедат 200 мг 3 раза, 4 недели.
При диареи - Смекта, 1 пак 3 раза, до 7 дней.
Если симптомы будут сохраняться, то рекомендуется сдать посев кала на патогенную флору, а так же дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20201 ответ
- 13 Сентября 202112 ответов
- 21 Апреля 20231 ответ
- 23 Мая 20251 ответ