Гипергидроз и СПКЯ

Алена Гринева9 Марта

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
В основе СПЯ лежит инсулинорезистентность. повышенная потливость может быть одним из проявлением данного состояния. Это связано с тем, что инсулин стимулирует симпатическую нервную систему, что может привести к повышенному потоотделению.
В качестве второй линии терапии после КОК, которые вам не подошли, можно использовать метформин (например, глюкофаж по 500 мг на ночь, возможно повышение дозы до 750-1000 мг) в течение не мнее 6 месяцев. Это косвенно может повлиять на снижение потливости.
Также причиной повышенного потоотделения может избыточная масса тела, если у вас есть лишний вес необходимо скорректировать его, это может повлиять на снижение потливости.
Но также потливость в описанных местах может быть самостоятельной особенностью вашего организма, быть вашей семейной особенностью и не связно с гинекологической проблемой.

Оксибутинин, препарат используется в урологической практике для коррекции при нестабильной функции мочевого пузыря. Использование его для гипергидроза я не встречала в практике. Его побочного действия рассматривается, как сухость слизистых ,но это его побочный эффект и не факт, что будет отмечаться снижение потливости. Перарат нужно использовать согласно его инструкции.
Гликопирролат действительно зарегистрирован в показаниях, как лечение гипергидроза. В рандомизированном исследовании с участием 200 пациентов доказано, что приём гликопирролата в дозе 1–2 мг/сут снижал потливость на 60–75 % уже через 2 недели по сравнению с плацебо. Европейская ассоциация дерматологов и венерологов рекомендует гликопирролат в качестве препарата первой линии при генерализованном гипергидрозе.
Вам лучше получить консультацию дерматолога по поводу возможности приема данного средства, так как гинекологи не лечат гипергидроз.

Ара Унанян9 Марта

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

При СПКЯ без планов беременности основной задачей обычно считается контроль обмена веществ и регулярности менструаций; гипергидроз чаще не связан напрямую с СПКЯ, поэтому его выраженность может не измениться даже при хорошем контроле синдрома; препараты в ряде случаев действительно применяются при генерализованном гипергидрозе; снижение жировой массы при СПКЯ достигается прежде всего через питание, физическую активность и коррекцию инсулинорезистентности.

При СПКЯ у женщин, не планирующих беременность, лечение обычно направлено на три задачи: поддержание регулярных менструаций, уменьшение проявлений избытка андрогенов и профилактику нарушений обмена веществ. Если цикл стал регулярным на фоне снижения веса и приема инозитола, во многих подобных ситуациях активная медикаментозная терапия не требуется. Важно контролировать массу тела, уровень глюкозы и инсулина, липидный профиль, а также следить, чтобы менструации происходили не реже чем раз в 35–40 дней.

Гипергидроз чаще является отдельным состоянием, связанным с повышенной активностью симпатической нервной системы. Наследственная форма обычно не зависит от СПКЯ или инсулинорезистентности. Поэтому даже при улучшении обмена веществ потливость может сохраняться. Однако снижение веса иногда уменьшает выраженность симптомов, так как уменьшается тепловая нагрузка на организм.

Оксибутинин и гликопирролат, применяются при некоторых формах гипергидроза, особенно если местное лечение или ботулинотерапия недостаточно эффективны. В исследованиях у части пациентов отмечается клиническое улучшение, однако качество доказательств для системной терапии ограничено, а побочные эффекты нередки

При СПКЯ накопление жира в области живота часто связано с инсулинорезистентностью. В похожих ситуациях обычно эффективны:
умеренный дефицит калорий (примерно 10-20% от суточной потребности);
достаточное потребление белка (около 1,2-1,6 г/кг массы тела);
регулярные силовые тренировки 2-3 раза в неделю и аэробная нагрузка;
ограничение быстрых углеводов и сладких напитков.

Елена Левицкая9 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. 1. Лечения СПКЯ на данный момент к сожалению нет. При СПКЯ применяют только симптоматическую терапию, направленную на контроль за регулярностью менструаций, чтобы снизить риск гиперплазии и патологии эндометрия. Устранение симптомов гиперандрогении и контроль массы тела. Если при применение данных способов контроль дает положительную динамику, то этого достаточно. 2. Это абсолютно не гарантировано, так как наследственная форма гиперандрогении не связана с СПКЯ 3. Да данные препараты считают достаточно эффективными. Гликопирролат зарегистрирован в показаниях для лечения гипергидроза. Отмечается положительная динамика при его применении, но есть и побочные явления. Его по анкете рекомендуют согласовывать с дерматологом. 4. Это чаще всего является проявлением инсулинорезистентности. Хороший эффект для снижения веса имеет питание по типу Гарвардской тарелки , физическая активность не менее 150 минут в неделю.

Анна Серебрякова10 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство. Если цикл на инозитоле стал регулярным, то это очень хороший знак. Даже если беременность не планируете, лечение СПКЯ всё равно имеет смысл: контроль веса, питание, физическая нагрузка и инозитол помогают снижать инсулинорезистентность и уровень мужских гормонов. Это важно для кожи, волос и общего самочувствия. Потливость, скорее всего, связана с наследственным гипергидрозом, поэтому лечение СПКЯ может немного помочь, но полностью проблему обычно не убирает. По поводу оксибутинина и гликопирролата, то такие препараты действительно применяются при гипергидрозе, но подбираются очно, обычно дерматологом или неврологом.
А жир на животе при СПКЯ действительно уходит медленнее. Лучше всего работают силовые тренировки, достаточный белок и контроль быстрых углеводов. Постепенно это даёт результат.

Мая Кенетова11 Марта

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще локализованный гипергидроз идиопатический, т.е. не имеет конкретной причины, это особенности вегетативной регуляции потовых желез. И здесь, рекомендую обсудить с вашим доктором про ботулотоксин тип А