Болит поджелудочная

Анна Никулина9 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Чаще всего в проекции левого подреберья боли даёт вовсе не поджелудочная железа, а кишечник, так как это проекция селезеночного изгиба толстой кишки.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Карина Канкулова9 Марта

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Неоднородная структура поджелудочной железы, липоматоз может указывать на скопление жировых клеток в ткани органа. Воспалительных изменении не описывается.
Обычно в данном случае рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, амилаза , липаза ,срб , общий белок.
Боли также могут быть из-за кишечника, для исключения органической патологии рекомендуется сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Симптоматически при болях можно принимать Дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды.

Дарья Писаренко9 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Лилия, здравствуйте! По узи описан метеоризм, то есть повышенное вздутие, при котором может болеть как раз кишечник. Поджелудочная нормальных размеров, поэтому болеть она не может 🙏🏻 В таких случаях назначают препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8недель. В качестве дообследования рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Марина Логинова9 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются нормальные размеры железы, что не характерно для ее воспаления.
Также диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.

Препараты семаглутида замедляют моторику жкт, в результате чего снижается аппетит. Как я поняла, что беспокоит боль в левом подреберье. Там находится толстый кишечник, для которого и характерна ноющая боль
Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед

Мария Расторгуева9 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По узи описываются диффузные изменения по типу липоматоза
Липоматоз поджелудочной железы это замещение части клеток железы жировой тканью, что часто встречается при быстром похудении .

Велгия сама по себе может влиять на поджелудочную железу
Урсосан вы принимали, скорее всего, для защиты желчного пузыря на фоне похудения так как быстрое снижение веса провоцирует желчнокаменную болезнь.

Сейчас рекомендуется сдать анализы
-кровь на амилазу, липазу и эластазу-1 в кале, чтобы понять, насколько пострадала функция поджелудочной
-также желательно сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу)
- по питанию исключите жирное, жареное, алкоголь), питайтесь дробно небольшими порциями.
Уже по анализам можно будет судить что делать дальше
Скажите, боли в поджелудочной у вас постоянные или возникают после еды? И вы сейчас наблюдаетесь у эндокринолога, который назначал Велгию?