Что вас беспокоит?
Высокое давление. Беременность
Здравствуйте. У меня есть подозрения, что беременна. На данный момент я принимаю перендоприл по 1.5 таблетки каждый день. Без него давление может подыматься 180 на 100. Я знаю что передоприл категорически нельзя пить при беременности. Дело в том что у меня выяснилась аллергия на Допегит. Из-за него у меня подымаются печёночные пробы в 15 раз. Это уже проверено точно. При последней беременности мне не стали ни чего назначать вообще - результат экстренно прокесарили в 8 месяцев. Давление не падало даже при 12ти часовых капельницах. Не хочу повторения.Что можно принимать в 1м триместре чтобы не навредить малышу? И что стоит принимать в последующих триместрах?
Здравствуйте, Анастасия!
Периндоприл действительно противопоказан при беременности.
При беременности можно принимать лабеталол или нифедипин.
Рекомендуется консультация кардиолога для выбора препарата.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте. Я читала что нифедипин не рекомендуется в первом триместре. На сколько это опасно для плода? Очень боюсь навредить, если беременность всё таки есть
Ваш страх перед нифедипином в первом триместре понятен, но, согласно современным данным, он является одним из наиболее безопасных и эффективных вариантов для женщин с гипертонией, которым противопоказан допегит. Польза от контроля давления многократно превышает потенциальные, теоретические и недоказанные на людях риски препарата.
Сделайте тест, чтобы не переживать напрасно.
Анастасия, здравствуйте!
Высокое давление опасно для вас и для малыша. Периндоприл обладает фетотоксичностью, особенно во 2-м и 3-м триместрах. В 1-м триместре его также стараются немедленно отменить.
Поскольку Допегит вызывает у вас тяжелый лекарственный гепатит , он категорически противопоказан.
Если Допегит нельзя, на очном приеме могут рекомендовать две группы препаратов:
Нифедипин (препараты группы блокаторов кальциевых каналов):
Часто используется в форме пролонгированного действия (например, Нифедипин ГФ, Осмо-Адалат).
Это основной препарат выбора, если Допегит не подходит. Он эффективно снижает давление и разрешен на протяжении всей беременности.
Бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол)
Обычно их подключают, если одного Нифедипина недостаточно. Они разрешены, но требуют контроля за пульсом и ростом плода.
Сейчас стоит сдать кровь на ХГЧ и сделайте УЗИ. Если беременность есть, счет идет на дни для смены терапии.
Не отменять Периндоприл резко самостоятельно
При давлении 180/100 резкая отмена без замены может привести к гипертоническому кризу. Переход на новый препарат должен быть строго под контролем врача.🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Я читала что нифедипин не рекомендуется в первом триместре. На сколько это опасно для плода?
Принятый ответ
На сегодняшний день современная медицина и международные протоколы пересмотрели этот подход.
На очном приеме могут рекомендовать пролонгированные формы ,которые высвобождаются медленно, например, Нифедипин ГФ или Осмо-Адалат. Они не дают резких скачков давления, что безопаснее для формирования плаценты.
Но еще раз повторюсь без контроля и очного осмотра кардиолога переходить на другой препарат нельзя
Здравствуйте, Анастасия!
Вы правы, Периндоприл противопоказан для приёма в период беременности, поэтому стандартно рекомендуется отменять его на этапе планирования.
В подобной ситуации рекомендуется в ближайшее время уточнить наличие беременности (наиболее точный метод - УЗИ), однако если задержка совсем маленькая, плодное яйцо может ещё не визуализироваться.
При подтверждении беременности рекомендуется замена периндоприла на нифедипин. Он безопасен для малыша.
Здоровья вам!
Здравствуйте!
Вы правильно отметили, что прием ингибиторов АПФ (например, периндоприла) противопоказан во время беременности, так как они могут вызывать серьезные пороки развития плода. Поэтому важно подобрать альтернативные препараты, которые будут безопасны для вас и ребенка.
Так как непереносимость метидопы, основного препарата, могут порекомендовать прием блокаторов кальциевых каналов, либо бета блокаторов. Подбор дозировки в зависимости от результатов самоконтроля артериального и фиксации результатов в дневник артериального давления (утро, вечер).
Здравствуйте, Анастасия !
Если беременность подтвердится , Периндоприл нужно сразу же в тот же день
Ингибиторы АПФ во втором и третьем триместре вызывают необратимое поражение почек плода , маловодие . В первом триместре риск ниже, но он есть
Плацента требует огромного притока крови , организм перестраивает гемодинамику, объем циркулирующей крови возрастает на 40-50%. Если сосуды склонны к спазму и ренин-ангиотензиновая система гиперактивна , этот физиологический процесс меняется . Сосуды не расширяются должным образом, давление держится высоким или растет , плацента страдает от гипоперфузии, что и приводит к преэклампсии, преждевременным родам
Нифедипин в форме ретард является одним из трех препаратов первой линии наряду с Допегитом и Лабеталолом
В 1990-х годах исследования на животных показывали тератогенность при дозах , превышающих терапевтические. Это породило осторожность . Но! Крупные исследования показали , что у людей Нифедипин не ассоциирован с увеличением частоты врожденных пороков по сравнению с общей популяцией. Многие включают Нифедипин как вариант для применения в том числе в ранние сроки
Применяется ТОЛЬКО форма с замедленным высвобождением - Кордипин XL, Корипрен, Нифекард ХЛ. Обычный короткодействующий нифедипин при беременности не применяется
Также бета-блокаторы применяются при беременности. Метопролол изучен достаточно хорошо
В первом триместре после отмены лучше начать с Нифедипина ретард, подобрав дозу под контролем давления . Если одного препарата не хватает , добавляется Метопролол
Во втором и третьем триместрах та же схема продолжается . Именно во втором и третьем триместре Нифедипин имеет наиболее убедительную доказательную баз
❗️Целевые цифры давления при гипертонии у беременных 110-139 / 65-100 мм рт.ст
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20166 ответов
- 19 Ноября 20161 ответ
- 2 Апреля 20172 ответа
- 20 Декабря 20172 ответа