Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4170862

Что вас беспокоит?

Жёлтые выделения, просмотр рентгена пазух

Здравствуйте. Дня два назад заметил жёлтые выделения из носа. Сделал рентген пазух носа . Прикреплю файлом. На второй день эти выделения были совсем незначительные , а сегодня и вовсе пока что не было. Температуры нет, голова не болит в области пазух, или где переносица. Насморк в целом моя больная тема если начинаю капать ксиматозалин . В частности сейчас сморкаюсь прозрачным цветом , иногда есть небольшое количество крови, при этом оно выходит не сгустками и незначительное количество. Один раз был острый риносинусит у меня. Щас капаю оксифрин второй день, так же есть антибиотик Амоксиклав и синупред, но их не пил, так как решил дождаться вашего совета. К Лору очно записывался но не смог пойти из за работы. Если нужно сходить , если скажите, схожу. А так по тому что написано на рентгене носовых пор, можно исключить гайморит? Нос в данный момент промываю акваморисом , оксифрин помогает носу часов на 12. Прикреплю фото как это выглядело в первый раз когда увидел жёлтые выделения Прикрепил как выглядят выделения, но в первый раз два дня назад вышло прям много, на фото уже второй раз когда выходило

Жировой гипатоз, фиброз
21 год
10 Марта ·Просмотров: 173·Юрий

Здравствуйте.
Судя по описанию снимка в в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон отмечается затемнение с левой стороны не исключается и наличие жидкости. Затемнение чаще всего, появляется за счёт утолщения слизистой оболочки из-за воспаления. Так же доктор описывает в наличии искривления носовой перегородки.
Для диагностики, конечно, в дальнейшем требуется оценить клинический анализ крови и мазок из носа для риноцитограммы, чтобы исключить аллергическое воспаление. Такое длительное воспаление в полости носа, в пазухах, быстрое привыкание к каплям может часто происходить на фоне аллергического воспаления, а также из-за искривления носовой перегородки.
Для лечения в подобной ситуации рекомендуется использовать противовоспалительный противоотёчный препарат, как мометазон или флутиказон. Используют их по 2 впрыскивания 2 раза в день до исчезновения основных симптомов далее дозу можно снизить до 1 впрыскивания 2 раза в день и оставить ещё на 2-3 месяца. Препараты плохо попадают в пазухи, поэтому лечение длительное. Более точный срок лечения желательно определить с лечащим врачом.

Здравствуйте.
По прикрепленному обследованию описывают отечно -катаральный верхнечелюстной синусит.
В подобных случаях на очном осмотре обычно рекомендуется лечение оксиметазолин по 2 дозы 3 раза в сутки на 5 дней , Аквалор софт 2 раза в сутки на 7 дней , синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней.
Синупрет по 2 драже 3 раза в сутки на 10 дней

Александр Юрьевич, здравствуйте. Благодарю за ответ. Гайморит можно исключить по описанию? Вечером приложу фото самого рентгена

Гайморит это и есть верхнечелюстной синусит

Александр Юрьевич, понял вас. Просто даже не болит не лоб, не пазухи носа в целом. Температуры тоже нет, поэтому я удивлен. Такой гайморит лечится просто лекарствами, без проколов?

Да, достаточно будет медикаментозного лечения , без пункции

Александр Юрьевич, Я прикреплю вечером снимок, что было видно общую картину. К сожалению сейчас не могу этого сделать. Буду рад вашему ответу, если у вас будет возможность вечером

Договорились 🤝

Александр Юрьевич, , а есть смысл сдавать мазок из носа, ритоцитограмма?
Кровь сдам общий, но на счёт мазка сомнения. У меня и так вроде понятно что гайморит, и привыкание носа постоянно

Александр Юрьевич, добрый вечер. Прикрепил фото рентгена

Есть небольшой катарально-отечный верхнечелюстной синусит , лечение в целом то что я написал Вам выше ☝️

Александр Юрьевич, понял вас, благодарю за ответы

Принятый ответ

Рад был Вам помочь

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите фото самого снимка рентген к вопросу

Исходя из приложенного описания снимка есть изменения которые интерпретируют как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах с возможным наличием признаков жидкости в левой гайморовой пазухе.

Отсутствие болевых ощущений в лице в таких случаях вероятнее всего говорит о вирусной причине воспаления пазуха и антибиотик внутрь в подобных случаях как правило не рекомендуют использовать

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Снимок смогу прикрепить только вечером, около 19:30.
На счёт запаха не чего такого не чувствовал , либо не обращал внимание. Можно исключить гайморит по этому описанию снимка?

Анна Юрьевна, у носа всегда привыкание , когда капаю. Любое заболевание и иногда сидел по 3 месяца на каплях

Острый бактериальный гайморит это в первую очередь клинический диагноз и выставляется на основании характерных проявлений и в первую очередь болевых ощущений в области лица или неприятного запаха о выделений из носа, рентген пазух носа в таких случаях является дополнительным методом диагностики, и наличие признаков воспаления в пазухах по снимку рентген в таких возможно и на фоне вирусного синусита и не является показанием к применению антибиотиков само по себе.

Понял вас. Вечером приложу фото рентгена. А то что такие выделения выходят полагаю наоборот хорошо? То что там не задерживаются они

В таких случаях планово также рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов -косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях

Да, это очень хорошо и говорит в таких случаях о том что пазуха опорожняется от содержимого

Анна Юрьевна, а в целом это лечится лекарствами?
Без проколов и тд?
Не страшно если не запускать?
Кровь сдам сегодня или завтра , а вот КТ не уверен что потяну. Я в платную клинику хожу , цены на КТ у нас огромные .

Поствирусный и вирусный синусит как правило проходит самопроизвольно на местном противовоспалительном лечении полости носа без каких-либо дополнительных вмешательств. Антибиотик внутрь если нет признаков бактериальной инфекции не имеет точки приложения и не является профилактикой её присоединения в таких случаях

Анна Юрьевна, понял вас. Благодарю. Вечером прикреплю фото рентгена. Буду благодарен за ответ когда будет у вас возможность.

Да конечно, прикрепите фото снимка к вопросу как появится возможность

Анна Юрьевна, единственное поинтересоваться ещё хотел, мазок из носа берут для определения, нужно ли антибиотики или нет верно?

Мазок из носа в таких случаях не является информативным, так как микрофлора в носу и в пазухах как правило живёт абсолютно разная; при наличии признаков бактериального воспаления в пазухах более информативным является посев отделяемого полученного непосредственно из пазухи при пункции пазухи или ямик- процедуре.

Анна Юрьевна, ну в моем случае это не слишком важно? Мне же не нужно пункцию делать

Пункцию при наличии признаков бактериального воспаления в пазухах рекомендуют выполнить при наличии выраженных головных болей или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения антибиотиком.

Исходя из описанных проявлений убедительных признаков наличия бактериального воспаления в пазухах вероятнее всего нет.

Единственная боль бывает сверху головы, изредка в месте , где начинаются волосы. Но это прям редкое явление. В данный момент болит где макушка головы, но не думаю что это связано. Да и не выраженная боль, не сильная . Ещё очень редкий момент бывает, прям очень редкий, это когда где брови есть чувство давки, глаза прикрыть хочется. Но очень редко это, о проходит в течение минуты двух.
Давление глазное бывало у меня.

Вероятнее всего описанные болевые ощущения не имеют прямой связи с воспалением в пазухах носа исходя из их характера

Анна Юрьевна, вышло некое количество жёлтого, запаха нету совершенно не какого. Специально обратил щас на это внимание

Подобный цвет выделений возможен и на фоне течения вирусной инфекции за счёт их окрашивания ферментом пероксидаза в такой цвет, не является гноем и значимым поводом для применения антибиотика сам по себе

Анна Юрьевна, на очном приеме с помощью осмотра эндоскопом врачу будет понятно что это? Хотел кровь сдать потом на прием пойти, по итогу процедурный кабинет не работает сегодня. Приём завтра утром в 9:40, не успею кровь сдать заранее

Да при эндоскопии при наличии гнойного воспаления в пазухах как правило видно наличие дорожки гноя из среднего носового хода

Анна Юрьевна, прикрепил фото рентгена

Приложенное фото снимка интерпретируют в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах; признаков наличия жидкости и гноя в видимых пазухах по приложенному фото не вижу; вероятнее всего описаные проявления в подобных случаях могут соответствовать течению вирусной инфекции и антибиотик в таких ситуациях на очном приеме применять не рекомендуют

Анна Юрьевна, то есть пройдет все при обычном лечение? У меня сегодня прям хорошо выходит жёлтый цвет. Я убедился что запаха от них нет неприятного. Синупред принимать тоже не стоит полагаю? Дома есть препараты с момента когда был острый риносинусит, а именно: Амоксиклав , синупред , оксифрин и акваморис.

Да в таких случаях проявления как правило проходят на местном противовоспалительном лечении носа без применения дополнительных препаратов. Синупрет в таких случаях может быть рекомендовано использовать только в дополнение к основному местному лечению носа.

В таких случаях при сильном отёке может быть рекомендовано использовать Оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель

Анна Юрьевна, спасибо большое вам за ответы. Очень мне помогли. Спасибо что потратили ваше время на меня)

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, единственное спросит ещё у вас хотел. На снимки сверху как шарики как будто там, где верхние пазухи , это и есть воспаление? Жидкость это?

Округлой формы тени в области лобных пазух являются их верхней границей, убедительных признаков наличия жидкости в лобных пазухах по приложенному фото снимка не вижу

Анна Юрьевна, доброе утро. Сходил на очный приём. Назначали панцеф 7 дней, синупред и авамис капли. Так же оставили акваморис и на 4 дня ещё оставили оксифрин. Панцеф он действительно помогает лечить гайморит? Гайморит подтвердили , не критичный но подтвердили

Анна Юрьевна, у меня дома Амоксиклав есть. Он не лучше для лечения в моем случае? Или панцеф лучше лечит гайморит?

Препаратом выбора для лечения острого синусита с большей противопневмококковой активностью в таких случаях является Амоксиклав, панцеф может быть рассмотрен как альтернативный препарат если ранее был прием антибиотиков пенициллинового ряда в течение 3 месяцев или при аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда

Анна Юрьевна, мне сказали что гайморит есть, но не сказали что острый. Нос посмотрели, сказали что видно там что то, полагаю то о чем вы говорили ранее, про гнойное выделение и путь его . Панцеф сам по себе помогает вообще в лечении гайморита? Амоксиклав я пил когда был острый риносинусит, а щас вроде просто синусит , и не острый . Вы бы что порекомендовали из этих двух видов антибиотиков?

Если есть признаки бактериального синусита при осмотре лор врачом то в таких случаях предпочтительнее использовать амоксиклав; панцеф в таких случаях используется как альтернативный антибиотик; если признаков бактериального синусита нет, то и нет точки приложения для применения антибиотика в таких случаях

Анна Юрьевна, Я закрепил заключение врача, если будет минутка , взгляните пожалуйста. Там и диагноз и и все вообщем

Если при видеориноскопии доктор увидел наличие гнойного отделяемого в среднем носовом ходу то применение антибиотика в таких случаях вероятнее всего оправдано

Анна Юрьевна, все таки применять тот, что выписал доктор? Панцеф?

Да допустимо использовать то, что выписал доктор в таких случаях

Анна Юрьевна, а по крови можно понять, что это бактериальный синусит( гайморит)?

Анализ крови может быть нормальным при бактериальном синусите, в таких случаях больше внимания уделяют оценке клинических проявлений то есть симптомов и данным осмотра полости носа с помощью эндоскопа

Анна Юрьевна, если в теории буду пить не то что назначили, а то что дома есть, то есть Амоксиклав, не будет хуже у меня что то, исходя из описания осмотра и диагноза?

Хуже от замены препарата вряд ли может быть в таких случаях если нет аллергии на пенициллиновый ряд

Анна Юрьевна, мне ещё сказали дней 5 домашний режим что бы не переохлождаться. Но со своей работой я не могу отдыхать. Работа у меня в теплом помещении, на улице вроде тепло. Не страшно если буду работать? Помещение теплое , на улице хожу в теплой одежде

Работа в тёплом помещении без активных физических нагрузок в таких случаях вряд ли может быть причиной ухудшения состояния и допустима при хорошем общем самочувствии

Анна Юрьевна, физическая активность максимум с первого на второй этаж что то отнести, не тяжёлое

Анна Юрьевна, мне там кровь пришла результат, посмотрите пожалуйста, не критично ли?

Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют в подобных случаях как более вероятные признаки вирусной инфекции, ничего критичного по результатам приложенного анализа нет

Анна Юрьевна, то что понижено на 7 единиц тоже не страшно? Знаю что лимфоциты это реакция организма, полагаю это вовсе не страшно

Принятый ответ

Нет это не страшно и не является поводом для беспокойства

Анна Юрьевна, благодарю за ответы вас. Вопрос закрою. Спасибо вам огромное

Здравствуйте!

Выделения такого характера бывают при вирусных инфекциях, это не гнойные,а окрашенные специальным ферментом пероксидазой.
По результату рентгена имеются признаки верхнечелюстного синусита(гайморита с обеих сторон)справа нельзя исключить экссудат. И имеется отек слизистой пазух

Нет ли самого снимка посмотреть?
Синусит часто имеет вирусную природу и лечится без антибиотиков.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок для уточнения природы заболевания .

Татьяна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Снимок прикрепить смогу только вечером.
В целом с носом всегда проблемы. При заболеваниях.
Так же забыл уточнить, что была акклиматизация, приехал с отпуска. Была кишечная инфекция , либо отравление. Оно не давно прошло, мне кажется кровь будет возможно что то повышено из за кишечника и приема лекарств

Здравствуйте

Приложите пленку рентгена к вопросу пожалуйста

На рентгене описывают отек слизистой оболочки и не исклбчается выпот слева, что возможно является признаков наличия слизи или гнойного содержимого. Но, если нет боли при наклоне головы вниз, то более вероятно это слизистый выпот

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Гайморит это воспаление в верхнечелюстной пазухе, которое возможно как на фоне отека слизистой, так и на фоне патологической жидкости. Поэтому изменения на рентгене являются гайморитом



В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (оксифрин) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Валерия Александровна, здравствуйте. Вообще нету не какого дискомфорта. Было только пару дней после моего приезда домой с отпуска, голова болела, сослал на акклиматизацию. И в те дни болело только если до упора вниз ее делал. Щас же нормально все. Изредка на глаза где брови колит, но совсем слабо и не больно.

Вероятно всего в пазухе тогда скопилась обычная слизь, что не требует антибиотика внутрь, а достаточно местного противоотечного лечения

Валерия Александровна, сами пазухи тоже не болят. В данный момент лёгкая боль где макушка головы, по центру. Не думаю что связано это.щас раз 15 наклонил голову, не куда не отдает .

Нет, это не связано. При патологической гнойной жидкости боль обычно значительно выражена при наклоне головы вниз

Валерия Александровна, боль где брови которая давит на глаза моментами тоже не связана полагаю? Даже не как боль, оно как будто на глаза давит не знаю как описать иначе

Ощущение давления больше связано с отеком слизистой оболочки

Валерия Александровна, доброе утро. Врач на очном приеме подтвердил наличие гайморита но не серьезного. Эндоскопом смотрел , сказал что это видно , там дорожку гнойного выделения. Назначали панцеф антибиотик, синупред, акваморис. Хотел поинтересоваться у вас, у меня был однажды острый риносинусит, лечил его Амоксиклавом, про панцеф слышу первый раз. Скажите пожалуйста, что лучше из этих двух препаратов? Амоксиклав просто есть дома у меня. Я читаю их действие, и то и то вроде как лечит гайморит. Сказал врач, что гайморит не страшный , не критичный .

Здравствуйте
Панцеф на сегодняшний день потерял свою чувствительность к основному возбудителю бактериального синусита, это пневмококку. Первой линией лечения является Амоксиклав/аугментин.

Валерия Александровна, Я там прикрепил последние три файла, там описано заключение и диагноз. Если будет минутка , взгляните пожалуйста. Если скажете что можно пить Амоксиклав в этом случае, буду пить его

Да, лечение верное назначено. Назонекс и авамис из одной группы, поэтому особой разницы нет что именно использовать.
Но в плане антибиотика тут лучше рассмотреть Амоксиклав, так как нет уверенности какой бактерией вызвано воспаление

Валерия Александровна, благодарю за ответы.

Будьте здоровы!

Валерия Александровна, Я прикрепил анализ крови. Там два отклонения. Посмотрите не критично ли?

Нейтрофилы и лимфоциты в % не интерпретируют вовсе, только в абсолютных значениях, а они спокойны.

Валерия Александровна, то есть на анализе все в порядке? Знаю что лимфоциты повышены совсем немного, если судить по цифрам. И знаю что это не страшно так как это организм реагирует на инфекцию, полагаю именно на гайморит. А вот второе то что низкое если на цифры посмотреть , полагаю прямо влияет на то что у меня гайморит? Именно на это указывает?

Лимфоциты и нейтрофилы рассчитывают от общего количества лейкоцитов и если лимфоциты растут, то нейтрофилы падают. Но тут уровень лейкоцитов спокойный и нейтрофилы и лейкоциты в абсолютном значении нормальные, поэтому два этих изменения никак не интерпретируют.
На воспаление в пазухах носа общий анализ может не меняться, так как воспаление локальное

Валерия Александровна, благодарю вас за ответы. Вопрос закрою. Единственное, вот лёгкая боль в центре лба не связана с пазухами носа? Первый раз она. Не сильная и не становится сильнее при наклоне. От обезболивающих проходит сразу.

Если при наклоне боль не усиливается, то может быть связана с отеком слизистой оболочки в полости носа

Валерия Александровна, у меня врач спрашивал пил ли я какие либо антибиотики. Я дня 4 назад выпил одну таблетку Азитромицина, когда инфекция была. Может 5 дней. До этого в отпуске болел , пил около 7 дней Азитромицин. Будет ли в моем случае действовать Амоксиклав? Мог ли из за этого врач назначит панцеф?

Азитромицин в целом не входит в перечень рекомендованных антибиотиков для лечения синусита. Амоксиклав из другой группы, поэтому используется как первая линия лечения

Валерия Александровна, странно что назначили панцеф мне. Удивлен.

Принятый ответ

Этот антибиотик использовался широко для лечения бактериального синусита, чувствительность свою он начал терять не так давно, поэтому зачастую его еще назначают

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.