Плохая цитология

Елена Рассоха11 Марта

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
1)Если материал хранился неправильно или если это была не жидкостная цитология, то да за такой долгий период( с момента забора до просмотра результатов) могло повлиять на качество (часть клеток может разрушится и не попасть в поле зрения цитолога). Но именно в тех клеточках которые сохранились в мазке,которые посмотрел врач цитолог, "атипия, подозрительная на высокую степень поражения"-это истинное изменение клеток,они не могут возникнуть из-за порчи материала, эти изменения возникают в процессе жизнедеятельности клеток и их деления .То есть ,возможно за счёт долгой транспортировки и хранения часть клеточек могла утеряться/разрушиться/ «исчезнуть» на стекле,а те которые остались имеют такие изменения.
2) В результате цитологии ASC-H (атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL), на фоне ВПЧ 16 обнаружены клетки, которые вызывают подозрение на предраковое состояние (дисплазию) высокой степени (HSIL/CIN 2-3).
В подобном случае рекомендуется исключить воспаление( осмотр на кресле, сдача мазков: на флору, Фемофлор СКРИН, посев из ц/канала)-если есть инфекция пролечиться,
Также рекомендуется кольпоскопия с биопсией изменённых участков(чтобы ответить на вопрос есть ли дисплазия и какой степени, чтобы решить вопрос нужно ли дальнейшее лечение и какой объем лечения- эксцизия- удаление кусочка шейки матки или конизация(истечения конусообразного участка шейки матки). Также повторно рекомендуется сдать мазок на цитологию через три месяца(жидкостная цитология)

Ара Унанян11 Марта

4.8

Гинеколог

Результат цитологии указывает на ASC-H, то есть наличие атипичных клеток, при которых нельзя исключить высокую степень дисплазии. Это не диагноз рака и не подтверждённая тяжёлая дисплазия, а лишь основание для более точного обследования. Первым этапом обычно проводится расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией, а не выскабливание полости матки.

Задержка между взятием материала и его поступлением в лабораторию обычно не влияет на результат. В подобных исследованиях клетки фиксируются на стекле сразу после взятия, поэтому их структура сохраняется. По этой причине интервал между датами сам по себе редко приводит к ложному результату.

Результат ASC-H означает, что цитолог увидел клетки, которые могут соответствовать более выраженным изменениям эпителия шейки матки. В похожих ситуациях исследования показывают, что примерно у части женщин при дальнейшем обследовании выявляется дисплазия высокой степени, а у части изменения оказываются менее значительными или реактивными. Наличие ВПЧ 16 типа повышает вероятность предраковых изменений, поэтому требуется уточняющая диагностика.

В подобных случаях обычно выполняется следующий алгоритм:
расширенная кольпоскопия;
прицельная биопсия подозрительных участков шейки матки;
при необходимости выскабливание цервикального канала;
окончательное решение принимается по результату гистологии.
Если гистология подтверждает выраженную дисплазию (CIN2-CIN3), чаще всего рекомендуется удаление изменённого участка шейки матки (конизация или эксцизия).

Анастасия Фослер11 Марта

3.2

Гинеколог

Здравствуйте.

По данным цитологии - ASC-H, что означает, что выявлены атипические клетки плоского эпителия.

По данным ПЦР на ВПЧ, с ваших слов, выявлены высоко онкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Количество (титр) совершенно не важен для нас, сам факт того, что он есть, уже риск для развития дисплазии и онкологии. Его низкий или высокий титр не повышает и не снижает риски развития дисплазий и онко.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - ASC-H, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.

Выскабливание полости матки не нужно в данном случае, только кольпоскопия и биопсия шейки матки