Что вас беспокоит?
Боль в животе под пупком
Мужчина 60 лет. Беспокоит боль под пупком по центру в положении сидя уже около двух месяцев. Сделал УЗИ там все норм. Что проверять дальше ? Что это может быть ? В маленьком городке врач посмотрел на язык и назначил фгдс, хотя жалоб со стороны ЖКТ нет вообще никаких ( стул норм, никакой изжоги, тошноты , сопутствующих симптомов нет)
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Так же важно оценить общую картину крови, исключить системный воспалительный ответ, путем сдачи общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СРБ (маркер воспаления).
Будьте здоровы!
Благодарю за ответ. Подскажите , повлияет ли прием таблеток на анализы кала на кальпротектин и скрытую кровь, если принимаю омез, необутин, ребагит и Мезим ?
Омез может повлиять на уровень кальпротектина, его рекомендуют исключить за 10-14 дней до исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство
Так же по узи описывается метеоризм в кишечнике . То есть имеется повышенное газообразование .
Функциональное расстройство можно поставить только когда исключены все органические причины
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование :
- кал на фекальный кальпротектин , при повышение колоноскопия
- кал ну скрытую кровь
- тест на СИБР
- оак , бх крови (АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная фосфатаза )
Если все обследования в норме будут то можно предположить что это именно функциональное расстройство
Для облегчения состояния рекомендуют прием дюспаталина по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Пробиотик - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Благодарю за ответ. Подскажите , повлияет ли прием таблеток на анализы кала на кальпротектин и скрытую кровь, если принимаю омез, необутин, ребагит и Мезим ?
Омез может незначительно влиять на кальпротектин, повышая его уровень, так как подавление кислоты иногда меняет микросреду кишечника. На скрытую кровь омез прямого влияния не оказывает.
Необутин спазмолитик, на оба анализа практически не влияет.
Ребагит препарат для защиты слизистой, на кальпротектин и скрытую кровь существенного влияния не оказывает.
Мезим ферментный препарат, на оба анализа не влияет.
Вообще скрытую кровь могут ложно повысить препараты железа, аспирин, НПВС (ибупрофен, диклофенак) -если вы их не принимаете, результат будет достоверным. Перед сдачей анализа на скрытую кровь также важно 3 дня не есть красное мясо, не чистить зубы жёсткой щёткой и избегать травм слизистой.
В целом ваши препараты существенно не искажают результаты этих анализов, сдавать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным УЗИ ОБП значимая патология не описывается, есть вздутие кишечника, которое может быть при ряде причин.
Так же описаны мешковидные образования (дивертикулы) сигмовидной кишки, что может давать то самое вздутие, но УЗИ не является информативным методом для описания состояния кишечника (визуализация недостаточная).
Подобные описанные жалобы, могут быть характерны для функциональных нарушений, на фоне избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), либо так же с нейромышечными болями.
Для уточнения причины обычно рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин (с целью исключения воспаления в кишечнике), а так же дыхательный водородный тест с целью исключения СИБР (бактериальный рост кишечника), общий анализ крови, кровь на СРБ.
Затем по результатам обследований, решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии.
В таких случаях ,как правило, назначается прием спазмолитиков, например Мебеверин, Дюспаталин, Тримедат, Необутин, Метеоспазмил. При вздутии возможен прием Симетикона.
Необходима диета по типу Low Fodmap - исключение газообразующих продуктов .
Благодарю за развёрнутый ответ. Подскажите , вышеперечисленные анализы можно сдавать на фоне приема таблеток спазмолитиков , тримедата ?
Рада помочь 🙏🏼
Да, можно. Прием Тримедата не исказит результаты
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При обнаружении скрытой крови и/или повышенном кальпротектине назначают колоноскопию
Благодарю за ответ. Подскажите , повлияет ли прием таблеток на результаты анализов кала на кальпротектин и скрытую кровь, если принимаю омез, необутин, ребагит и Мезим ?
Препараты рекомендуют исключить за 7 дней перед сдачей кала на кальпротектин и перед водородным тестом
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 5 Февраля 20203 ответа
- 12 Февраля 202021 ответ