Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4174882

Что вас беспокоит?

Расшифрока эпикриза после мастэктомии

Добрый день! 3TN1M0, KI67-40%, Her 3+. Была проведена неодъювантная ХТ 4 цикла АС и 4 цикла DC с трастузумабои пертузумабом, после ХТ, мастэктомия МЖ, выдана гистология «Инвазивная карцином неспецифического типа 30 мм в диаметре, с выраженным внутрипротоковым компонентом 90%, с кальцинатами, полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией, ксантомными клетками, без признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии. Соответствует 1 классу остаточной опухолевой нагрузки RCB (клеточность инвазивного компонента 10%, доля компонента in situ 90%,остаточная опухоль RCB- 1, остаточная опухолевая нагрузка- 1.141, низкий риск прогрессирования заболевания). TILs>10%. Подмышечные л/у (5) и подключичные л/у (4) без метастазов.» что означает гистология? Получается опухоль еще осталось? И если Her 3+, то далее полагается таргетная терапия после нее лучевая?

55 лет
11 Марта ·Просмотров: 468·Анонимный пользователь

Здравствуйте!

Ваша опухоль хорошо ответила на неоадьювантную химиотерапию. RCB-1
(остаточная опухолевая нагрузка класса 1) это хороший результат, означающий минимальное количество оставшихся раковых клеток. Низкий риск прогрессирования тоже позитивный прогностический признак.

Да, опухоль осталась, но это нормально. Полная патологическая ремиссия (pCR)
встречается не всегда. RCB-1 с остаточной опухолью 30 мм это хороший результат, особенно учитывая исходный размер и агрессивность опухоли.

Важно, что у вас нет метастазов в лимфоузлы (5 подмышечных, 4 подключичных чистые), высокие TILs (>10%), это признак активного иммунного ответа, нет периневральной и лимфоваскулярной инвазии.
Адъювантная таргетная терапия трастузумаб + пертузумаб на 1 год (стандарт при HER2+ и выше). Лучевая терапия показана после мастэктомии при наличии остаточной опухоли и/или поражении лимфоузлов (в вашем случае лимфоузлы чистые).

Скажите трастузумаб+пертузумаб? В онкоцентре предлагают только трастузумаб

Вам вероятно назначат Кадсилу, а так сочетание двух препаратов тоже возможно

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования после проведенной терапии отмечен хороший лечебный ответ опухоли. Показатель RCB-1 означает минимальную остаточную опухолевую нагрузку и относится к категории низкого риска прогрессирования. Инвазивный компонент выражен незначительно, основная часть представлена внутрипротоковым компонентом. Метастазы в лимфатических узлах не выявлены, признаков сосудистой инвазии нет, что является благоприятными факторами. При HER2-положительном статусе обычно продолжают анти HER2 таргетную терапию .

Здравствуйте

Под категорию остаточная опухоль RCB 1 не попадает, в лимфоузлах данных за метостазы не описано. С учётом исходной стадии, игх, данных проведённого лечения, онкоконсилиум может рекомендовать продолжить трастузумаб суммарно до 1 года с учётом предоперационного срока, гормонотерапию, лучевую терапию.

Добрый вечер! Таргет состоит только из трастузумаба или траст+перт? Или Кадсила?

Принятый ответ

Кадсилу могут назначить при RCB2-3. Вопрос пертузумаба, если вы его получали исходно в неоадъювание обычно после не назначают. Обычно назначают трастузумаб. С учётом положительных рецепторов эстрогена, могут назначить гормонотерапию.

Здравствуйте
По данным гистологического исследования после мастэктомии есть минимальная остаточная опухоль - RCB I
В подобных ситуациях лечение после операции состоит из 3 этапов:

1 - лучевая терапия (так как исходно были поражены лимфоузлы)
2 - длительная многолетняя гормонотерапия - так как опухоль гормонависимая
3 - и год терапии Трастуузмабом

Здравствуйте!
По данному описанию понятно, что лечение дало очень хороший результат. Остался небольшой участок опухолевых клеток. Лимфоузлы чистые, что тоже радует.
Риск прогрессирования низкий.
При таких данных, наличии HER2+ и остаточных опухолевых клетках рекомендуется продолжить таргетную терапию Трастузумаб или Трастузумаб + Пертузумаб. на 1 год или 14 введений, также лучевая терапия через 4 недели после операции.

Добрый вечер! Таргет состоит только из трастузумаба или траст+перт? Или Кадсила?

Все три варианта возможны. (Трастузумаб эмтанзин) Кадсила, будет предпочтительнее в Вашем случае.

Принятый ответ

Здравствуйте. Гистология показывает хороший ответ на проведённую неоадъювантную химиотерапию, остаточная опухолевая нагрузка минимальная (RCB‑1), инвазивный компонент небольшой, а основной внутрипротоковый, метастазов в лимфоузлах нет. Это означает, что опухоль ещё есть, но в очень малом объёме, и риск прогрессирования низкий.
Так как опухоль HER2-положительная, после мастэктомии обычно продолжают таргетную HER2‑терапию. Лучевая терапия показана в зависимости от объёма груди и области лимфоузлов, решение принимает консилиум

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.