Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4176313

Что вас беспокоит?

Результат ИГХ исследования

Обнаружено злокачественное новообразование селезеночного изгиба сT3N1M0 (до операции в направлении было С18.4 Рак поперечно-ободочного отдела толстого кишечника (сТ3N0М0). IIст 2 клин группа. Фон: Множественные эпителиальные новообразования толстой кишки (0 - Is по Парижской классификации; 2 тип по NICE). Санация 31.01.2026 г. Показано радикальное хирургическое лечение . Дата госпитализации: 18.02.2026 была проведена операция и вырезанную опухоль отправили на гистологию, результат гистологии прилагаю, для уточнения результатов и диагноза проведен ИГХ исследования, прошу расшифровать и дать понимание дальнейших действий. Нужно ли проходить химию по результатам ИГХ

68 лет
12 Марта ·Просмотров: 182·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Игх не определяет показания к химиотерапии
По гистологии не описаны метастазы в лимфатических узлах , значит IIA стадия (pT3N0),без факторов высокого риска

Химиотерапия при раке толстой кишки зависит от окончательной стадии после операции (pTNM),количества поражённых лимфоузлов,факторов высокого риска


В таких как у вас случаях адъювантная химиотерапия обычно не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте! В послеоперационном гистологическом заключении идет речь о стадии 2а (pT3N0) без негативных признаков, по данным иммуногистохимии MSS (микросателлитная стабильность). Так как MSS, поэтому решением консилиума будет показана адьювантная химиотерапия в режиме капецитабин 6 месяцев или схема XELOX 3 месяца.

Спасибо за ответ, не понятно MSS есть или нет, и как это влияет на решение о химиотерапии при отсутствии метастаз в лимфоузлах и соседних органах

Дефицита ферментов репарации не выявлено означает MSS (микросателлитную стабильность). Влияет по текущим клиническим рекомендациям.

Принятый ответ

Здравствуйте. Иммуногистохимия при раке толстой кишки обычно не определяет необходимость химиотерапии. Основное значение имеет послеоперационная стадия по гистологии, глубина прорастания опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах и так называемые факторы высокого риска.
Если по окончательному заключению опухоль ограничена стенкой кишки и метастазы в лимфоузлах не выявлены (pT3N0), то это соответствует 2 стадии, и в такой ситуации адъювантную химиотерапию не проводят. Обычно оценивают дополнительные факторы риска и обсуждают случай на онкологическом консилиуме.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. После операции стадия заболевания уточнена как pT3N0M0, это 2 стадия, опухоль проросла стенку кишки но метастазы в удаленных лимфоузлах не обнаружены, края резекции чистые. По ИГХ сохранена экспрессия белков репарации ДНК, признаков микросателлитной нестабильности нет. При такой стадии и отсутствии неблагоприятных факторов химиотерапия может не потребоваться но окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме. Обычно рекомендуется динамическое наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по февральскому вопросу
ПО данным гистологии (как и писал ранее) - метастазы в лимфоузлы не подтвердились и итоговая стадия 2
При второй стадии по современным рекомендация обязательно рекомендуют проведение ИГХ для определения микросателлитной нестабильности
По текущим данным - статус MSS - то есть микросателлитной нестабильности НЕТ
Это считается неблагоприятным прогностическим фактором - и чаще всего назначают адъювантную (профилактическую) химиотерапию на 3 месяца по схеме XELOX

Спасибо за внимание и ответ)

Удачи Вам!

Здравствуйте
Гистологически выявлена опухоль толстого кишечника, стадия II. Все исследованные лимфатические узлы без злокачественных клеток.
Тактика лечения при данной стадии зависит от статуса MSI, согласно ИГХ исследованию статус MSS-то есть отмечается микросателитная стабильность.
При микросателитной стабильности опухоли кишечника менее агрессивны.
В адъювантном режиме показано проведение лечения по схеме XELOX до 4 курсов каждые 21 день или FOLFOX 6 курсов.
После назначают повторное обследование и динамическое наблюдение.

FOLFOX 6 курсов???? А разве такой курс назначают при II ст. без метастаз?

Схема FOLFOX двухнедельная, в отличие от схемы Xelox. При Данной стадии показано проведение схемы Folfox или Xelox до 3 месяцев, если схема Xelox -каждые 21 день, FOLFOX каждые 14 дней, 6 курсов-это 3 месяца. При 3 стадии назначают 12 курсов, не 6.

Здравствуйте

С учётом представленных данных, стадии, гистологии обычно адъювантную химиотерарию не назначают так как нет факторов риска. Не хватает данных по уровню РЭА после операции. Повышенный уровень может быть расценен как фактор риска.
План лечения определяет онкоконсилиум по месту жительства.

Здравствуйте. По результатам гистологии и ИГХ у вас II стадия рака толстой кишки (pT3N0M0), метастазов в лимфоузлах нет, края резекции чистые. ИГХ показала микросателлитную стабильность (MSS), что считается фактором, при котором профилактическая химиотерапия (адъювантная) может быть рекомендована, но решение всегда принимается на консилиуме.
В таких случаях часто назначают короткий курс химии (например, 3 месяца по схеме XELOX), чтобы снизить риск возврата болезни. Вам нужно обсудить этот вопрос с лечащим онкологом и окончательно определиться на онкоконсилиуме по месту жительства.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.