Повышение давления в вечернее время

Марат Саадуев12 Марта

1.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ад 175/100 если это новое стойкое повышение за неделю и при подъёме есть тошнота, озноб, боль в животе, ранее была рвота, требуется очноая оценка в ближайшее время, а при сохранении таких симптомов на фоне высокого давления надо взывать скорую помощь!Это не похоже на обычные колебания АД

А вот по лечению диротон и Телмиста вместе не принимайте, потому что сочетание ингибитора АПФ + БРА повышает риск гипотонии ,повышения калия и ухудшения функции почек !

Что вам делать дальше 1контролировать АД в покое
2 пройти СМАД , ЭХОКГ, ЭКГ
сдать креатинин, калий, общий анализ мочи и на очный припм к кардиологк

А по УЗИ сосудов шеи расхождение возможно т. к. многое зависит от аппарата, специалиста и размера бляшек, мелкие изменения иногда описывают поразному(кто как видит)

Если давление будетдержаться 180/110 и выше, рвота, боль, слабость, онемение, нарушение речи, боль в груди нужно будет срочно вызывать скорую.

Фатимат Хашиева12 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Роман, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
По результатам узи сосудов шеи выявлены начальные признаки атеросклероза, действительно, бляшек не обнаружено; с учетом сопутствующей патологии целевой уровень лпнп рекомендуется менее 2.6;
К сожалению, диетой , чаще всего ,невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Также , отмечается повышение глюкозы и гликированного гемоглобина , что требует , для более комплексной оценки , консультацию эндокринолога;
По результатам анализов крови отмечается повышение гемоглобина ,что возможно связано с недостаточным питьевым режимом;
По результатам ЭКГ показатели в норме;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов, связано с повышением холестерина и атеросклеротическими изменениями сосудов;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Что касается повышения давления, действительно назначение телмисартана (телмиста) обосновано , он по эффективнее чем диротон , на фоне терапии необходим контрол за давлением , через 7-10 при недостаточном эффекте , обычно , на вечер добавляют Амлодипин 5-10 мг , если есть склонность к отекам вместе Амлодипина Леркамен 10-20 мг в сутки
Также, важно отменить, что часто причиной повышения давления в вечернее и ночное время являемся повышенная тревожность, не отмечается подобное , скажите пожалуйста?

Алена Шейпук12 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
ЛПНП действительно очень высокий, и если, со слов, ранее были бляшки, а сейчас будто нет, то конечно, имеет смысл переделать УЗИ в другом месте. Так как все же статины в подобных случаях действительно необходимы, но УЗИ поможет точнее определить целевой уровень ЛПНП.
Что касается реакции на телмисартан, то такое, к сожалению, бывает, если есть проблемы с желчным путями, так как данный препарат выводится через них.
В такой ситуации обычно заменяют на валсартан 80-160 мг утром. А вечером добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг, или если на него будут отеки, то леркамен 10-20 мг.
Скажите пожалуйста, нет ли избытка стресса?
Что-то принимает не по сердце?

Джахбат Атаева12 Марта

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом того что холестерин повышен в том числе и плохой холестерин ЛПНП и ранее были описаны бляшки то есть смысл пересмотреть узи сосудов еще раз - так как возможна погрешность на фоне качества аппарата и опыта врача - он этого зависит тактика . Также для исключения вторичных причин повышения холестерина показано оценить ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
С учетом цифр давление одной телмисты будет недостаточно и правильно это сразу начать с препаратов 2 в 1 комбинированных например Телзап АМ 5/80 мг .

Наталья Болдырева13 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день.
Результаты экг и нагрузочного теста не свежие. Данные от декабря 2025 года, как и эхо.
С учетом декомпенсации АД, симптоматики боли в животе, рвоты, необходимо исключать острый коронарный синдром. Это свежее экг смотреть. При наличии клиники, вызов скорой.

Уточните, пожалуйста ,боли в области сердца присутствуют? Экг свежее не делали?