Галлюцинации на фоне лечения Паркинсона

Question

Галлюцинации на фоне лечения Паркинсона

Здравствуйте! Моя мама (66 лет, диагноз Болезнь Паркинсона) начала лечение 2 недели назад. После начала терапии тремор руки значительно уменьшился, рука стала не так трястись. Однако 2 дня назад появились галлюцинации: В первую ночь — только ночью, видела людей у окна. На второй день — галлюцинации не проходят ни ночью, ни днём. Ночью уверена, что видения реальные, днём тоже считает, что это все правда. Сон практически отсутствует, тревожна. Схема лечения: Тидомет 250 мг — ¼ таблетки 3 раза в день ПК-Мерц 100 мг — 2 раза в день, 9:00 и 15:00 Мирапекс 0,375 мг — 1 раз утром Вопросы: Как лучше скорректировать лечение, чтобы уменьшить галлюцинации, не ухудшив контроль тремора? Можно ли временно уменьшить или отменить ПК-Мерц или Мирапекс, и как это безопасно сделать? Следует ли добавить Кветиапин или другое средство для контроля галлюцинаций и сна? Нужно ли обращаться за срочной медицинской помощью, учитывая, что галлюцинации теперь и днём? Спасибо за совет.

Хронические болезни:Нет.

Возраст66 лет

17 Марта ·Просмотров: 573·Александр, Смоленск

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Вера Пшеничникова17 Марта 3.8 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-17T17:28:09.000Z

здравствуйте! Прежде всего необходимо обратиться для смены етрапии на очный прием. Все препараты рецептурные.
На фоне предложенной схемы произошла избыточная стимуляция дофаминовых рецепторов. В таких случаях пробуют сменить прамипексол на трансдермальную форму ротиготин.
Благодаря трансдермальному способу введения, обеспечивающему постоянную концентрацию препарата в крови без пиков, что реже вызывает галлюцинации и головокружения. Это обеспечивает непрерывную дофаминергическую стимуляцию, более физиологичную для мозга.
Также желательно отказаться от ПК-мерца.
на данном этапе лечения прием возможен прием разагалина вместо препаратов елводопы (Тидомеда).
Для нормализации поведения назначают кветиапин в минимальной дозировке 25 мг в вечернее время. Однако, смена терапии часто приводит к нормализации состония и прием кветиапина не потребуется.

Сергей Люлин17 Марта 4.6 · Accepted Answer · 2026-03-17T17:56:21.000Z

Здравствуйте. Появление зрительных галлюцинаций у пациентов с болезнью Паркинсона нередко связано с дофаминергической терапией, чаще всего с агонистами дофаминовых рецепторов (Мирапекс) и амантадином (ПК-Мерц). В подобных ситуациях обычно начинают с постепенного уменьшения или отмены препаратов, которые чаще вызывают психотические симптомы — сначала ПК-Мерц, затем при необходимости снижение дозы Мирапекса, при этом леводопу (Тидомет) стараются сохранять как базовую терапию. Резко отменять препараты не рекомендуется — корректировку схемы должен провести лечащий невролог, чтобы не ухудшить контроль двигательных симптомов. При сохранении галлюцинаций иногда добавляют малые дозы кветиапина или клозапина под контролем врача, так как эти препараты меньше влияют на двигательные функции при болезни Паркинсона. Если галлюцинации выраженные, сопровождаются бессонницей и тревогой или пациент теряет критичность к происходящему, желательно как можно скорее связаться с лечащим неврологом или обратиться за очной медицинской помощью для коррекции терапии.

Лилия Акбашева17 Марта 5.0 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-17T21:17:07.000Z

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют снизить дозировку пк мерца под контролем врача

Из медикаментозного лечения галлюцинаций рекомендуют при отсутвии противопоказаний и аллергических реакций

1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ)

Марина Фатнева17 Марта 5.0 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-17T22:20:40.000Z

Здравствуйте!
Коррекция терапии должна быть направлена на снижение доз препаратов, которые с наибольшей вероятностью вызывают галлюцинации, или на их замену(пк-мерц и мирапекс).

Да, временно уменьшить или отменить один из этих препаратов возможно, но рекомендуется это делать под контролем врача очно.
Пк-мерц можно отменить более быстро(обычно снижают дозу на 25-50 мг каждые несколько дней).

Можно рассмотреть добавление нейролептика(кветиапин часто используется для лечения галлюцинаций и бреда у пациентов с болезнью Паркинсона).
Обычно его назначают в низких дозах (например, 12,5-25 мг на ночь).

Да, рекомендуется обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

Ростислав Синельников18 Марта 4.9 Невролог · Accepted Answer · 2026-03-18T15:01:06.000Z

Здравствуйте! Галлюцинации часто связаны с агонистами дофаминовых рецепторов и амантадином. В таких случаях рекомендуют постепенную коррекцию схемы под контролем невролога.
Обычно начинают со снижения или отмены ПК-Мерц затем при необходимости корректируют дозу Мирапекс. Леводопу стараются сохранять как базовую терапию.
При сохранении галлюцинаций добавляют кветиапин в минимальной дозе двадцать пять миллиграмм на ночь. Резкая отмена препаратов нежелательна.
При выраженных галлюцинациях с тревогой и бессонницей нужна очная консультация врача для коррекции лечения.

Что вас беспокоит?

Галлюцинации на фоне лечения Паркинсона

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса