Что вас беспокоит?
Консультация МРТ спины
Консультация МРТ спины по результатам процедуры и назначение лечения и боли в голове с правой стороны, задолженности ушей, звон в голове и правом уже ночью, боль за глазницей правой стороны, правой жевательной мышцы и иногда отдает в шею. Закладывает уши после мытья головы, была проведена риносептопластика пол года назад, лор не видит лор патологии. После проведенной блокады боль ушла , заложенность осталась. Так как же осталась небольшая боль за правой глазницей. Симптомы усиливаются при охлождении
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявлены умеренные дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, небольшие протрузии) без компрессии спинного мозга и нервных корешков, что не требует хирургического лечения. Ваши симптомы — боль за глазницей, в области жевательной мышцы, звон и заложенность уха — больше соответствуют невралгии ветвей тройничного нерва или миофасциальному болевому синдрому с вовлечением височно-нижнечелюстного сустава. То, что после блокады боль уменьшилась, подтверждает неврогенно-мышечный характер боли. Рекомендуется продолжить лечение у невролога: миорелаксанты, препараты для лечения нейропатической боли, физиотерапия и ЛФК для шейного отдела. При сохранении заложенности уха целесообразна также консультация стоматолога-гнатолога для оценки ВНЧС, так как его дисфункция может вызывать подобные симптомы.
Здравствуйте
Боль вернулась после бокалы как и было раньше. Получается блокады не эффективна? И как быть в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрел результаты МРТ - там всё в порядке, ничего критичного. Есть обычный остеохондроз и небольшие протрузии, но они не задевают нервы, поэтому операция вам точно не нужна.
Ваши жалобы (боль в глазу, челюсти и шум в ухе) больше похожи на невралгию или мышечный зажим в районе челюстного сустава. То, что блокада помогла, это подтверждает. Сейчас важно продолжить лечение у невролога: попить препараты для расслабления мышц, делать ЛФК для шеи и пойти на физиопроцедуры. Если заложенность в ухе останется, нужно будет заглянуть к стоматологу-гнатологу - иногда такие симптомы дает именно неправильная работа челюстного сустава.
С уважением врач терапевт, Давлетшин Р.Р.
Здравствуйте
Боль вернулась после бокалы как и было раньше. Получается блокады не эффективна? И как быть в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области . Мышцы спазмируются и возникает боль,заложенность ,шум
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Здравствуйте
Боль вернулась после бокалы как и было раньше. Получается блокады не эффективна? И как быть в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят, расширение центрального канала.
По мрт грудного отдела позвоночника также описывают возрастные изменения. Грыж и протрузий не описывают, расширение центрального канала.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения. Грыж и протрузий нет.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Здравствуйте
Боль вернулась после бокалы как и было раньше. Получается блокады не эффективна? И как быть в таком случае?
Можно рассмотреть ботулинотерапию, блокада не всегда достаточно эффективна и помогает, по разному бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте.По предоставленным исследованиям не выявлено крупных грыж или протрузий, которые бы сдавливали спинномозговые нервы.Болевой синдром в спине наиболее часто возникает на фоне миофасциального синдрома ( спазма мышц), который провоцируется переутомлением, тревогой, стрессом, малоактивным образом жизни.
Для снятия таких используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Регулярное ЛФК.
Лицевые боли более похожи на болевую форму височно-нижнечелюстного сустава. В таком слкчае помогает каппа ( делает стоматолог ортопед), миорелаксанты ( сирдалуд, баклофен, релоприм), противоболевые антидепрессанты ( амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и ботулотоксин в мышцы, окружающие сустав и жевательные.
Здравствуйте
Боль вернулась после бокалы как и было раньше. Получается блокады не эффективна? И как быть в таком случае?
у блокады временный эффект. Я бы рассмотрела использование ботулотоксина и антидепрессанта совместно
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Здравствуйте
Боль вернулась после бокалы как и было раньше. Получается блокады не эффективна? И как быть в таком случае?
Блокады часто дают временный эффект при миофасциальном синдроме или невралгии. Возврат боли указывает на необходимость комплексного лечения. В таких случаях рекомендуют НПВС коротким курсом с миорелаксантами для снятия мышечного спазма.
При дисфункции ВНЧС эффективна шинотерапия и упражнения для челюстных мышц.
Ботулинотерапия применяется при устойчивом мышечном напряжении. Исключите переохлаждение и жевательную нагрузку. При хронической боли рассматривают противоболевые антидепрессанты. Нужна очная консультация невролога и гнатолога для подбора схемы лечения и контроля динамики.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202215 ответов