Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе и между лопаток
Больно в грудном отделе и между лопаток, шея тоже болит. 3 года назад была у невролога ставила синдром титце, так же у меня тревожное растройство.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Если нажать в области локализации боли на грудной клетке - боль усиливается? Припухлости там нет?
Ответьте на несколько вопросов и дайте обратную связь.
Отдышки нету когда на ребра нажимаю больно. Иногда при повороте при подъёме руки бывает больно. Температуры нет. При кашле не больно. В руку не отдаёт руки не немеют.я всегда дома двигаюсь мало рост мой 174 вес 72 кг
При в дохе болей тоже нету
Припухлости нету визуально
Между лопаток надавливаем становится больно но между лопаток ближе к правой лопатки. И именно когда я как-то не так подниму руку бывает очень больно
Я там скинула когда невролог осматривал
Узи сердца тоже 2 с половиной года назад делала.
Можете посмотреть
Голову сдавливает тоже постоянно
При этом давление в норме
Екатерина, спасибо за ответ! Я видела все Ваши документы, но это было в 2023 году и тогда у Вас определялась болезненность при пальпации в области грудины.
По предоставленной информации нельзя исключить мышечно-тонический синдром, то есть спазм мышц, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение, длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), ЭКГ, учётом данных ЭХО -ЭГ- очная консультация кардиолога.
По УЗДС брахиоцефальных артерий - патологических изменений не выявлено.
Подскажите ещё:
1. чем нибудь ещё болеете? Аллергические реакции?
2. По поводу тревожного расстройства что нибудь принимаете?
Нет аллергии нету
Других заболеваний? Ещё какие-нибудь препараты принимаете?
Это важно, чтобы мы с Вами могли обсудить,как Вам помочь.
Других заболеваний нету, давление на фоне тревоги скачек или же отшейного напряжения.
Валерьянку принимаю. Я год уже дома сижу из за страха не могу даже съездить анализы сдать.
Холестерин высокий и фиритин низкий
Скажите я могу пропить или проколоть мидокалм.
Екатерина, понимаю Ваше состояние.
По поводу болевого синдрома: при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС- ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
По поводу анализов обычно рекомендуют:
1.очная консультация кардиолога по поводу повышенного холестерина.
2.если Вы давно не сдавали анализы: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоту, калий, кальций, магний, натрий (анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов могут усиливать тревожное состояние), при необходимости - очная консультация, эндокринолога, гематолога/ терапевта.
3.очная ( возможно онлайн) консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта и схема лечения осуществляется при очном осмотре врача.
Екатерина, я понимаю,Вам тяжело всем заниматься, но если тревожное состояние не лечить,то оно может прогрессировать
Спасибо большое я поняла
По поводу мидокалма: в таких случаях обычно рекомендуют приём миорелксантов , например сирдалуд или мидокалм .
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Екатерина,я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Скажите мидокалм урежает пульс
Согласно инструкции - мидокалм очень редко урежает пульс и редко учащает.
Рада, если смогла Вам помочь! У Вас всё получится! Выздоравливайте!
Хорошо поняла спасибо вам большое
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиника соответствует мышечно-тоническому и фасеточному синдрому грудного и шейного отделов, на фоне дегенеративных изменений позвоночника и тревожного расстройства.
Боль в области грудины и между лопаток типична для вертеброгенной боли и синдрома Титце, а не для кардиальной патологии (по обследованиям значимых изменений нет).
Усиление боли при движении и нагрузке подтверждает механическую природу, тревога усиливает восприятие боли.
Тактика: ЛФК (ключевой метод), работа с мышечным спазмом, коррекция тревоги; срочности нет, прогноз благоприятный.
Скажите какие упражнения помогут это всё исправить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Скажите из за этого мышечного синдрома может сдавливать голову и иногда подниматься давление и так же опускаться
Именно в висках начинает давить голову
И скажите мексидол мне можно пропить
У мексидола согласно мнению многих экспертов низкая доказательная база, проверять лекарства можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Давление может повышаться в ответ на болевой синдром.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным больше похоже на мышечно-тонический синдром. Он возникает на фоне малоактивного образа жизни, недостаточной физической активности, переутомления, стресса и тд.
Для снятия таких используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Регулярное ЛФК.
Мышечно-тонический синдром часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, лечение включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Скажите Ростислав я могу принимать мексидол.
И из за тревоги или из за того что шея болит скачет давление. Я уже много раз была у психотерапевтов все назначают антидеприсанты у меня прям невроз
Я постоянно мерю давление раз 200 за день
Постоянно ищу у себя болезни
такая рассеянная симптоматика характерна для тревожного состояния
мексидол не обладает доказанной эффективностью,если видите целесообразность в приеме, то прием допустим
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202310 ответов
- 5 Января 20241 ответ