Переферическая опухоль

Александра Босых20 Марта

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам КТ имеется образование в лёгком с вовлечением в процесс лимфоузлов и образованием печени, вероятнее всего речь идёт о злокачественном процессе.
Но для подтверждения требуется морфологическая верификация.
Поэтому требуется обратиться в онкодиспансер для проведения пересмотра диска КТ, дополнительного дообследования, в виде проведения КТ ОБП и ЗП с контрастированием и проведение биопсии образования.
После всех полученных результатав будет рассматриваться дальнейшая тактика лечения.

Рустам Курбанов20 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам кт обследования данные подозрительны в отношение злокачественного процесса легкого. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к торакальному хирургу выполнить пересмотр кт диска и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. При подтверждение процесса дополнительно пройти кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется стадия и тактика лечения.

Владислав Водолазский20 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

По имеющимся данным КТ ОГК наиболее вероятно описанная ситуация указывает на признаки злокачественной опухоли лёгкого

Из дообследований в данной ситуации выполняются:

- бронхоскопия с биопсией (в приоритете!)
 - так как опухоль можно доказать только по результатам гистологического исследования
- МСКТ брюшной полости с контрастом

- МРТ таза с контрастом

- МРТ головного мозга с контрастом
- консультация торакального онколога онкодиспансера по результатам


Юлия Шилова20 Марта

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Тактику лечения можно будет определять только по результатам полного обследования. На текущий момент диагноз пока окончательно не установлен.

Но уже сейчас можно предположить, что лечение будет включать в себя системную лекарственную противопухолевую терапию.
В таких ситуациях хирургическое удаление первичной опухоли не проводится.

Теперь несколько подробнее о выявленных изменениях.

По описанию КТ в левом лёгком определяется образование размером около 5 см. Опухоль прорастает бронх, прилежащие структуры.

Предположительно эта опухоль в шестом сегменте является первичным раком лёгкого.

Кроме основной опухоли обнаружены множественные мелкие очаги в обоих лёгких и увеличенные лимфатические узлы. Наиболее вероятно, это очаги метастатического поражения-первичная опухоль дала отсевы в окружающую ткань лёгких и лимфатические узлы.

Это говорит о том, процесс диссеминированный (распространённый). Именно поэтому лечение должно быть системным.

Характер образования в печени ещё предстоит уточнить, пока на текущий момент нельзя сказать, что это метастаз.


Алгоритм действий при таких находках всегда следующий:
1.Очное обращение к терапевту или онкологу по месту жительства ( к кому быстрее можно попасть).
2. Получение у терапевта или онколога направления форма 057/у на консультацию торакального хирурга онколога онкодиспансера.
3. Обращение к торакальному хирургу онкологу ,передача диска КТ для пересмотра.

После этого уже врач или консилиум врачей онкодиспансера определяет дальнейшую тактику .

Решается вопрос о проведении морфологической верификации образования. Хирург определяет по данным КТ метод взятия материала . Оценивает ,доступно ли образование для эндоскопического доступа (то есть фибробронхоскопии с биопсией) . Если нет ,проводится чрескожная биопсия .

Для определения распространенности процесса (стадирования) проводится дополнительно КТ органов брюшной полости с контрастом ,МРТ малого таза с контрастом, МРТ головного мозга.

Также может потребоваться проведение ФГДС и колоноскопии, маммографии , если возникнут сомнения в том что опухоль в лёгком 5см является первичной, а не метастазом из другого органа.

Тактику лечения также будет определять команда врачей с учётом всех индивидуальных данных (возраст,сопутствующие заболевания и пр.).

Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы,готова ответить.

Иван Макаров20 Марта

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с исследованием. Отмечаются признаки подозрительные в отношении первичной опухоли лёгкого с отдалённым распространением очагов. В текущей ситуации рекомендуется очная консультация торкального-хирурга онколога в диспансере с целью верификации образования.
Если подтвердится злокачественное новообразование лёгкого то из методов лечения только лекарственное.

Назгуль Емельянова20 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По результату кт - есть подозрение на злокачественное образование в легких, а также есть подозрение на поражение лимфатических узлов и печени.
Рекомендуется консультация онколога в онкологическом диспансере.
Также будет проведено до обследование:
- бронхоскопия с биопсией
- КТ брюшной полости с контрастом

- МРТ малого таза с контрастом

- МРТ головного мозга с контрастом

Алексей Клюкин20 Марта

5.0

Онколог

Здравствуйте.
По КТ можно лишь заподозрить опухоль лёгкого, но это не окончательный диагноз. его подтверждает только биопсия. Здесь нужно получение ткани (через бронхоскопию или пункцию под КТ), чтобы точно понять природу образования.
Параллельно обычно уточняют распространённость процесса (КТ/МРТ с контрастом, или ПЭТ) и затем на консилиуме определяют тактику, операция, лекарственное лечение, лучевая или их сочетание. До подтверждения гистологии лечение не начинают.