Скованность, спазмы в ноге после травмы

Нурлан Иманов22 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравчуйте удар в область крестца мог спровоцировать повреждение мягких тканей, связок или нервных структур, что объясняет появление боли и скованности в левой ноге спустя некоторое время.Отсутствие травматических изменений и грыж на КТ хороший знак,но не исключает функциональных нарушений, таких как раздражение или компрессия нервных корешков, мышечные спазмы или нарушение кровообращения.
Курс лечения с миорелаксантом (Мидокалм), противовоспалительным (Мовалис) и витаминным комплексом для нервов (Нейробион) помог снять острое воспаление и улучшить состояние. Однако появление скованности и боли после длительного сидения или ходьбы говорит о том, что проблема сохраняется на функциональном уровне возможно, есть хронический мышечный спазм, нарушение осанки или слабость мышц, что приводит к повторному раздражению нервов и суставов.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу или физиотерапевту для оценки состояния мышц и нервов, возможно, потребуется дополнительное обследование (МРТ, электромиография).
Регулярно выполнять лечебную гимнастику и растяжку, направленную на укрепление мышц ягодиц, бедер и голени, а также на улучшение подвижности суставов.
Избегать длительного сидения без перерывов делайте короткие разминки каждые 30-40 минут.
При обострении боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, но только по рекомендации врача.
Рассмотреть физиотерапевтические процедуры (массаж, электростимуляция, ультразвук), которые помогут снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение.

Сергей Люлин22 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию имеет место посттравматический мышечно-тонический синдром с вовлечением ягодичных мышц и, вероятно, грушевидной мышцы слева, без признаков структурного поражения позвоночника. Боль и скованность после нагрузки типичны для хронического мышечного спазма и нарушения биомеханики, а не для грыжи или корешковой компрессии. Суставные ощущения в колене и голеностопе — вторичные, на фоне измененной походки и перераспределения нагрузки.
Тактика в таких ситуациях обычно консервативная: акцент на регулярную ЛФК с растяжением ягодичной группы и задней поверхности бедра, мягкая работа с триггерными зонами, исключение длительного сидения без перерывов. Курсами допустимы НПВС при обострении и миорелаксанты коротким курсом, при выраженном локальном спазме — возможно выполнение блокады в область грушевидной мышцы.
Ключевой момент — восстановление мышечного баланса и двигательного стереотипа, иначе симптомы будут возвращаться.

Марина Фатнева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за миофасциальный синдром (мышечный спазм).

Мидокалм обычно назначают курсом до 10 дней если внутримышечное использование препарата, если в таблетированной форме, то до 2-3х недель или можно рассмотреть тизанидин 2-4 мг 2-3 недели(посильнее).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Софья Князева23 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром,синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, который выходит под ней. Это дает иррадиацию боли и скованность по задней поверхности бедра и в голень. При сидении мышца сдавливает нерв, а при ходьбе спазмированная мышца не справляется с амортизацией, перегружая коленный и голеностопный суставы, отсюда и боль в них.
Обычно назначают мрт пояснично крестцового сочленения,чтобы исключить грыжу. МРТ крестцово-подвздошных сочленений позволит исключить сакроилеит ,который может давать похожую картину, и оценить состояние мышц таза.
Мидокалм назначают в уколах обычно на 10 дней,в таблетках на 14-21 день
Местно мази (Диклофенак ,кеторол,л долгит желтый)
Лфк на регулярной основе

Лилия Акбашева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Ростислав Синельников23 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне