Что вас беспокоит?
Боли в тазобедренных
Месяцев 5 беспокоят периодические боли в т/б суставах и снаружи, где вертел бедреннтй кости. Боль не сильная, периодически, иногда при ходьбе, особенно при начале движения, иногда в покое. Сдал анализы назначенный ревматологом, прилагаю. В анамнез с 12 лет АИТ, эутирокс 125 мг, однократно был приступ ФП, госпитализировали, восстановили эл. Кардиоверсия, принимаю на данный момент бисопролол 5 мг 1 р в сут. Вопрос такой, что можно сказать по данным анализам, как до обследоваться и что лечить, какая вообще может быть причина этих болей
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пройденным инструментальным исследованиям каких-либо выраженных изменений не выявлено, от чего может быть выраженная боль, выявленные изменения не критичные, на счет повышение мочевой кислоты, ранее такие изменения наблюдались?
Лечение для снижение уровня мочевой кислоты было назначено?
Перенесенных недавно инфекции не было Или лечение у инфекциониста на счет вируса Эпштейна Бар ранее проходили?
Домуллоджон Абдухафизович, мочевая кислота была повышена ещё лет в 20,но сказали не пить снижающие препараты,попробовать диетой, ну я впоследствии и не контролировал больше, так как ничего не беспокоило(понимаю, что неправильно было) .Лечение пока никакое не проходил, стоит ли мне сдать на эпштейн барр другие антитела,я так понимаю что вроде как igG не говорят о текущем процессе. И к кому мне обращаться с этим дальше? Да и лечится ли эпштейн-барр? И может ли он быть причиной болей в суставах тазобедренных?
По поводу ЭБ с инфекционистом проконсультироваться, суставные боли можеь вызывать , как и повышенные цифры мочевой кислоты ( кристалл моноурата) оседает в суставах, что вызывает воспаление и соответственно болевые ощущения.
В таких случаях если диетой не снижается, обычно рекомендуют прием препаратов для снижения, это аллопуринол 100мг в сутки и контроль анализов через 8-12 недель
Принятый ответ
Иван,здравствуйте!
Чаще всего причина таких болей-это воспаление места прикрепления сухожилий к вертелу бедренной кости ( трохантерит),по узи описаны так же изменения в саязочном аппарате. Это чаще всего причины -физические перегрузки,неправильная техника упражнений при занятиях так же.
Как правило рекомендуют курс нпвс для снятия боли и работа с реабилитологом,подбор лфк.
Касаемо повышения мочевой кислоты в крови. Такой уровень без приступов острой боли и воспаления в суставах ( отек,покраснение,острая боль) чаще всего требует диетической коррекции ( рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Запрещен алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки.). Далее сдают повторно анализ для контроля. Плюс массу тела поддерживают в нормальных значениях. Препараты не назначают так сразу в таком возрасте,без подагры и без хронической болезни почек,высокого сердечно -сосудистого риска.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным обследования и жалобам больше данных за трохантерит. Это воспаление в месте крепления сухожилий к вертелу бедра. Такое состояние может быть при избыточной массе тела, перегрузках, неправильной технике упражнений, при хронических заболеваниях. Обычно в таких ситуациях необходим подбор упражнений на укрепление мышц бедра и ягодиц. Также рекомендуют физиолечение, например, УВТ.
По данным анализов есть повышение мочевой кислоты. Если ранее не было приступов подагры, исключена МКБ, то такое состояние расценивают как бессимптомную гиперурикемию. Это состояние, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты, но при этом отсутствуют клинические проявления подагры - нет острых приступов воспаления суставов, нет тофусов (подкожных отложений солей).
Обычно в таких случаях рекомендуют в первую очередь немедикаментозные меры: принципы гипопуриновой диеты с ограничением красного мяса, субпродуктов, наваристых бульонов, морепродуктов и фруктозосодержащих напитков, поддержание адекватного питьевого режима (не менее 2 л свободной жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца), контроль массы тела и регулярная физическая активность. Медикаментозное снижение уровня мочевой кислоты при отсутствии приступов артрита и тофусов назначается не всегда, часто выше 540 мкмоль/л или при наличии дополнительных факторов риска поражения почек и сердечно-сосудистой системы
Повторное определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови для оценки динамики на фоне диеты рекомендуется через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20161 ответ