Что вас беспокоит?
Расшифруйте описание Кт ОБП
Прошу расшифровать описание КТ ОБП. В частности печени и других органов
Принятый ответ
Здравсвуйте! Ознакомилась с обследованием. По результату КТ имеются несколько грыж, причем некоторые внутренние органы локализованы внутри грыж. Рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При появлении боли в области живота - вызов СМП
Приложил анализ крови, алт, аст мочи
Узи грыжи
Да, смотрю
Насколько эта грыжа серьёзна. Насколько это критично
По анализам все хорошо, лейкоциты выделены красным, если ничего не беспокоит, ничего страшного.
Насчет грыжи. Сложность в том, что внутри имеется сальник. Если ворота грыжи закроются, то сальник защемится, а это неотложная ситуация. Именно поэтому рекомендуется обратиться к хирургам и решать, что с ней делать.
Сделал фиброскан печени приложил
Поянтно, сейчас посмотрю
Увидела, что еще УЗИ приложили.
По данным УЗИ в желчном взвесь из вязкой и густой желчи это является фактором риска развития желчнокаменной болезни.
По эластографии печени степень жесткости низкая - 3,5 кПа, фиброза нет. Это хорошо.
Для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи 5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи.
Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной.
Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Если есть вопросы, обязательно отвечу
Но под ребрами справа болит
Как может быть фиброскан норм. При таких данных КТ
Какие дальше действия
По данным КТ в печени имеется киста, кисту надо наблюдать, в динамике делать КТ 1 раз в год. Да, печень увеличена, капсула растягивается, это может вызывать дискомфорт. Не исключается жировой гепатоз. При жировом гепатозе основа лечения - снижение веса, физическая активность и сбалансированное питание (средиземноморская диета). Можно назначить статины, семаглутид. Но это строго индивидуально.
Выше уже написала, что имеются грыжи, в которые заходит сальник. Он еще по данным УЗИ обратно выходит и снова заходит внутрь грыжи. Сальник богат нервными окончаниями, это тоже может быть причиной боли. Нужно как можно скорее решать с грыжами. Сначала идти на консультацию к хирургу.
Статины розулип 5 10 принимаю год. Седжаро 6 месяцев принимаю
Тогда терапия назначена, продолжайте принимать. Статины уменьшают гепатоз, седжаро также влияет на инсулинорезистентность. Из дальнейших действий остается только хирург.
Важный момент - питание, вес и физическая активность. Без этого, к сожалению, эффективность будет низкая.
Розулип 5 10 пью год
Розулип 5 10 пью год. Седжаро 6 месяцев
Воротниковая вена 17 это нормально?
Норма до 14 мм. Учитывая нормальные показатели ферментов печени, а также показатели фиброскана, больше данных за погрешность при просмотре КТ. Обычно снимки КТ каждый врач смотрит дополнительно, и сравнивает с заключением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату КТ ОБП описывается две грыжи передней брюшной стенки. Эпигастральная грыжа довольно крупного размера, при этом ширина грыжевых ворот небольшая. В таких случаях есть повышенный риск ущемления грыжи, что может привести к развитию острого состояния. Уплотнение жировой клетчатки в эпигастральной грыже может указывать на начальные признаки нарушения кровоснабжения.
Пупочная грыжа среднего размера, ширина грыжевых ворот не такая узкая как у эпигастральной грыжи, поэтому риски ее ущемления ниже.
В подобных случаях оптимальнее всего консультация хирурга с целью решения вопроса о проведение плановой операции. Также при наличии грыж не рекомендуется подъем тяжестей, сильного натуживания, резких наклонов.
Кроме того по результатам КТ ОБП описывается увеличение размеров печени, расширение воротной Вены. В таких случаях рекоменут исключать заболевания печени (жировой гепатоз, цирроз и прочее). Для этого обычно рекоменджут проведение фиброскана печени (для исключения фиброза печени), узи ОБП с доплероматриец сосудов (для более точного определения кровотока в воротной Вене), анализ крови на вирусные гепатиты В и С (для исключения их), коагулограмма.
Подобные результаты анализов крови и мочи характерны для физиологической нормы (норма лейкоцитов до 10)
Приложил анализ крови на вирусы
Приложил результаты алт аст
Показатели печеночных ферментов (аст, Алт, билирубин) я ранее видела, поэтому писала что показатели в пределах физиологической нормы, нарушения функции органа нет.
Исследование на вирусные гепатиты отрицательные, что является положительным моментом.
Вероятнее всего увеличение печени и может быть на Фоне жирового гепатоза. Это состояние когда в клетках печени происходит отложение жировых клеток, это происходит как правило на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (при избытке), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя.
Что касается расширения воротной Вены, то иногда на МРТ может быть неправильно интерпретирован размер, поэтому дополнительно рекомендуют проводить узи с доплероматрией (для оценки кровотока).
В плановом порядке с хирургом решить вопрос о проведение оперативного лечения в плане грыж.
Полгода назад делал УЗИ прикрепил там все было нормально
Прикрепил файл УЗИ
Как писала выше по КТ (МРТ) может быть неправильно измерен размер, полгода назад по узи патологических изменений со стороны воротной Вены не отмечалось.
Вполне вероятно что неправильно измерен размер, но и до конца исключить этого нельзя, поэтому и рекоменджут повторять узи с допелрометрией (полгода назад допелометрич по узи не проводилась)
Сделал фиброскан печени
Загрузил
Справа боли
Подобный результат фиброскана говорит об отстутвии выраженных фиброзных изменений,есть лишь незначительные признаки начальной жировой дистрофии печени. На фоне чего она и может быть увеличена, отсюда часто беспокоят боли в подреберье справа, так как капсула печени растягивается. Плюс ранее отмечались застойные явления в желчном пузыре (полгода назад по узи) Другие распросаненные причины подобных изменений (вирусные гепатиты) исключены по результатам анализов.
Первой и основной линией терапии в таких ситуациях является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела (ими при росте 185 см и весе 103 кг соответствует ожирению 1 ст согласно воз), ограничить употребление алкоголя, курения если имеет место быть . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса.
В качестве лечения обычно дополнительно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-13 мг на 1 кг массы тела. Данный препарат улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой). Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. При выраженных болях рекоменут прием спазмолитиков, например, дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды
При нормальном фиброскан может быть рак или метастазы в печени
Как дальше проводить диагностику
Правая доля увеличилась за пол года
Нет, не могут. Метастазы или онкопроесс печени былт бы видны и по результату КТ.
Обычно рекомендуют проводить контроль узи ОБП через 6-12 мес.
В плановом порядке также рекомендуют проведение ФГДС для визуальной оценки слизистой, исключить расширение вен пищевода (так как по КТ было расширение воротной Вены, но как писала ранее это могут быть погрешности измерения).
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20201 ответ
- 16 Августа 20229 ответов
- 10 Декабря 202418 ответов
- 28 Февраля 20257 ответов