Что вас беспокоит?
Иммунотерапия при раке ротоглотки
Добрый день! У папы ЗНО ротоглотки, 3 стадия, метастазы в лимфоузле, отдаленных метастаз нет. Было проведено 4 курса паклитаксел/карбоплатин, динамика отрицательная. Далее было проведено 9 курсов с цетуксимабом. Опухоль частично отделилась от яремной вены и перешла в стадию распада. Сочится снаружи, папа обрабатывает левомеколем и прикладывает Вишневского. Общее самочувствие у папы нормальное. В лучевой, естественно, отказано (из за распада), в операции тоже отказали (аргумент - не получится удалить всю опухоль и после операции метастазы могут пойти по всему телу). Химию с цетуксимабом проводить далее не стали - лечащий врач сказал, что нецелесообразно. Назначили иммунотерапию Ниволумаб/Пемролизумаб. Скажите, стоит ли доверять такому мнению? Или есть смысл поискать варианты? Мы живем в крупном городе, решение о лучевой и операции вынесли в онкоинституте Ростова-на-Дону. Может есть смысл обратиться в Москву/Питер? Спасибо.
Здравствуйте!
Время очень важно
Если есть возможность начать ниволумаб или пембролизумаб в Ростове то
начинайте.
Параллельно отправьте документы (выписки, гистологию, снимки КТ/МРТ) на заочную консультацию в федеральный центр Москвы через онкологический диспансер.
При распаде опухоли желательно использовать повязки с антисептиками (бетадин, повидон-йод) под контролем врача, избегая жирных основ
Вишневского лучше убрать
Виктория Алексеевна, а почему Вишневского лучше убрать? Её порекомендовал так же доктор использовать, чтобы вытягивать.
Принятый ответ
создает парниковый эффект и препятствует дрессированию
Поняла. Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации тактика в целом соответствует стандартному подходу. Откладывать начало такой терапии не нужно, если есть возможность лучше ее начинать.
Отказ от операции и лучевой терапии при распаде опухоли и вовлечении сосудов, к сожалению, часто бывает обоснован, в таких условиях риск осложнений высокий и радикального эффекта может не быть. Второе мнение в федеральном центре имеет смысл для уверенности и уточнения деталей, но это не должно задерживать начало лечения.
Иммунотерапию папа начинает со следующей недели. Благодарю Вас за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным отмечается прогрессирование опухолевого процесса на фоне проведенной химио и таргетной терапии. В данной ситуации отказ от хирургического и лучевого лечения может быть обоснован из-за высокого риска осложнений и невозможности радикального удаления. Назначение иммунотерапии (ниволумаб или пембролизумаб) соответствует стандартам второй линии. Обращение в федеральный центр возможно для пересмотра но тактика вероятно останется аналогичной.
Здравствуйте
Безусловно смысл доверять такому мнению ЕСТЬ!
Более того, в подавляющем большинстве случаев в ЛЮБОЙ терапии скорее всего было бы отказано из-за распада опухоли
Огромное везение, что было назначено лечение
Причем не симптоматическое, а самое адекватное - противоопухолевое
Левомеколь и мазь Вишневского - не лучший способ обработки подобных ран
Важна обработка раны - водный хлоргексидин 2 раза в день, после этого присыпают порошком Банеоцин. Не рекомендуют закрывать рану повязками - максимально долго держат открытой. При гнойных выделениях - рекомендуют выполнить их бак посев и назначить антибиотик по результату
Борьба с кровоточивостью из раны (если она есть)- это гемостатические губки
Владислав, благодарю за ответ! Да, мы рады, что нас не бросили и назначили лечение! Приму к сведению Ваши рекомендации по обработке ранки!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20227 ответов
- 13 Декабря 202312 ответов
- 28 Июля 202411 ответов
- 12 Октября 20241 ответ