Что вас беспокоит?
Псоабсцесс
Добрый вечер! Маму выписали из больницы, и в выписке очень много назначений и мы не можем разобраться. Смущает, что их много. Перенесла септический шок 3 раза, диабет второго типа на инсулине, псоабсцесс поясничной области и в позвоночнике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая, что у вашей мамы большое количество заболеваний, относительно каждой проблемной зоны были назначены препараты.
Линезолид и циррофдоксацин назначены по причине абсцессов, чтобы полностью ликвидировать воспалительный процесс, инсулинотерапия по поводу сахарного диабета, аторвастатин, ривароксабан, лозартан, бисопролол по причине заболеваний сердца (причём, аак я поняла потвыписке, ранее она принимала препаратов относительно патологии сердца больше), в плане кветиапина (видите, что не постоянно, а именно при бессонице), мемантин по причине снижения памяти, чтобы не было хуже, а вот цитиколин и этилметилгидроксипиридина сукцинат относятся к препаратам недоказательной базы и при снижении памяти цитиколин имеет риск вызвать перевозбуждение, поэтому с ними я бы порекомендовала воздержаться, ацеклофенак, трамадол, габапентин назначены по причине боли в спине.
И такая терапия не пожизненно. Часть препаратов, если вы обратили внимание, курсом.
Анастасия Владимировна, а эти препараты можно не принимать, про которые вы написали? И я очень переживаю, что такое количество разово нужно давать, днем и вечером. И еще, у нее галлюцинации, это уже не пройдет?
Просто до этого она месяц лежала в другой больнице, там у нее тоже были галлюцинации, но со временем прошли, но врач сказала, что это может остаться и навсегда…
По поводу галлюцинаций как раз кветиапин назначен был. Цитиколин и этилметилгидроксипиридина сукцинат не нужно принимать, раз галлюцинации, ацеклофенак или габапентин или трамадол принимать решение по степени выраженности боли. Все остальное нужно пить.
Если что-то не понятно, пишите.
Анастасия Владимировна, Кветиапин каждый день пить нужно?
Если есть галлюцинации и не спит, то пока да. Но в динамике смотреть. Если станет легче, с неврологом, который её будет наблюдать, решить пить дальше или нет
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
В выписке указаны препараты для пожизненного, постоянного приема:
т. Аторвастатин 20 мг , 1 раз в сутки вечером, под контролем печеночных ферментов 1р/3 мес - это значит, что нужно сдавать кровь на АСТ и АЛТ каждый квартал.
-т. Бисопролол 5 мг,1 раз в сутки утром под контролем ЧСС ( при ЧСС 50-55 уд/мин - пропуск приема препарата)
- т.Лозартан 25 мг 2р/д, под контролем АД, целевое значение АД не более 140/90 мм рт ст
-т.Ривароксабан 20 мг вечером, длительно
-Инсулинотерапия:п/к Моноинсулина Р по 12ед на прием пищи, Ринсулин Н 20 ед. в 9.00 и 22.00 продолжить под контролем гликемии. На сахар нужно обратить внимание - очень высокие показатели в стационаре, диета обязательна, иначе при повышении глюкозы крови страдают сосуды и нервные клетки.
- т.Мемантин 15 мг - 7 дней, далее 20 мг постоянно, днем - это для поддержания памяти. предупреждения деменции.
Курсом, который на определенное время, назначены следующие препараты:
Антибиотики:
- т. Линезолид 600 мг 2р/д, 3 нед с последующем контролем клинического анализа крови, СРБ, креатинина, мочевины
- т. Ципрофлоксацин 500 мг 2р/д, 3 нед
Для психики и когнитивных функций:
- при бессоннице: т. Кветиапин 25 мг вечером, по факту он и от галлюцинаций.
Для защиты желудка от антибиотиков и прочих препаратов:
- т.Омепразол 20 мг вечером, 3 нед
При болях на выбор указаны четыре средства, Трамадол и Габапентин рецептурные:
при выраженном болевом синдроме: т.Ацеклофенак 100 мг 1-2р/д, в зависимости от выраженности болевого синдрома (не более 10 таб/мес)
при неэффективности: т.Трамадол 100 мг или т.Нефопам 30 мг ( не более 3р/д)
- т.Сирдалуд 4 мг 2р/д, 14 дн - это для снятия спазма, расслабления мышцы.
- т.Габапентин 300 мг 3р/д, месяц - убирает нейропатические боли.
Еще ноотропы:
- т.Этилметилгидроксипиридинасукцинат 125 мг 3р/д, 2 мес
- саше Цитиколин 1р/д,месяц
Их я бы пока что отложила, т.к. очень много всего на ближайшие три недели, все равно столько не усвоится, но повышаются риски нежелательных реакций.
Виктория Юрьевна, спасибо огромное за ответ, она лучше себя чувствует физически, потому что до этого она месяц лежала в другой больнице и пережила два сепсиса, тоже были и галлюцинации и вопросы задавала какие-то странные, но потом сама говорила, что у нее плохо с головой, но при этом еще были очень сильные физические боли, сейчас они не такие сильные, но терпимые. Но сегодня, ее выписали и мы привезли ее домой и к вечеру ближе она опять начала, говорит тараканы в комнате… Я понимаю, что она уже в возрасте и все может быть, но может мы можем еще как-нибудь ей помочь…
Если боли терпимые, о пока можно попробовать без сильных рецептурных препаратов, поскольку они тоже на психику влияют, попробовать ацеклофенаком обойтись.
Мемантин - это основной препарат на постоянную основу, а Кветиапин - на время галлюцинаций. Но тут еще не исключается вариант токсического поражения головного мозга на фоне перенесенных сепсисов, поэтому сложно что-то прогнозировать.
Виктория Юрьевна, сирдалуд и габапентин тоже принимать только при болях?
Да, Сирдалуд - это препарат, который расслабляет мышцы, снимает спазмы, у него нет другого действия. Из побочек может быть снижение давления.
Габапентин - препарат более серьезный, он блокирует боль. Принимать под контролем врача - контроль в отношении длительности приёма, дозировки, схемы отмены, поскольку неправильный приём может вызвать привыкание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Большое количество препаратов связано с сочетанием инфекционного процесса, диабета и сердечно-сосудистой патологии.
В таких случаях рекомендуют принимать антибиотики, инсулин, кардиологические препараты и мемантин согласно назначениям.
Кветиапин используют при галлюцинациях и бессоннице по необходимости. Обезболивающие принимают при выраженном болевом синдроме.
Цитиколин и этилметилгидроксипиридина сукцинат допустимо отложить из-за риска возбуждения.
Галлюцинации могут быть следствием перенесённого сепсиса и часто уменьшаются по мере восстановления. Очная!! консультация невролога нужна для коррекции схемы лечения с учётом динамики состояния и переносимости препаратов.
Ростислав Сергеевич, спасибо огромное за консультацию!!!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 201813 ответов
- 1 Июня 20182 ответа
- 16 Мая 20201 ответ
- 11 Января 20211 ответ