Что вас беспокоит?
Поликистоз
Добрый день. Дочери 18 лет, половой жизню не живет. Менструация с 14,5 лет, сразу нерегулярная. Делали полное обследование в 16 лет- поликистоз, мультифолликулярные яичники. Но сказали о диагнозе говорить рано, надо наблюдать. Далее месячные регулярные, но каждый месяц по разному- от 26 до 37 дней цикл. 26.03 сделали узи. Поликистоз яичников, мультифолликулярные. Девочка обычного телосложения, ничего не беспокоит. Что делать, когда и как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синдром поликистозных яичников устанавливается при наличии 2х критериев заболевания из 3х.
Изолированно мультифолликулярная структура яичников на узи не обязательно указывает на СПКЯ, по узи этот диагноз не выставляется.
Нормальной длиной цикла является его диапазон в 24-38 дней, поэтому колебания от 26 до 37 дней являются нормой.
Основной проблемой СПКЯ является отсутствие самостоятельной овуляции, что приводят к сложностям на этапе зачатия, однако не при всех формах СПКЯ овуляция будет отсутствовать, существуют различные фенотипы заболевания и в некоторых из них своя овуляция сохранена.
Лечение при СПКЯ только симптоматическое, то есть направленное на коррекцию не желательных симптомов- если цикл не регулярный (наблюдаются длительные задержки), то цикл искусственно создается путем назначения кок или препаратов прогестерона, если наблюдается клиническая гиперандрогенемия (акне, избыточный рост волос), то рекомендуется консультация и лечение у косметолога, а также кок с антиандрогенным эффектом и т.д., то есть терапия зависит от клинической картины течения СПКЯ, полностью же заболевание не излечивается, так как является врожденным состоянием.
На этапе планирования беременности будет оцениваться наличие самостоятельной овуляции, если вдруг она отсутствует, то её стимулируют, но при сохраненном цикле овуляция, как правило, есть самостоятельная.
Наталья Андреевна, то есть если ничего не беспокоить, то не заниматься этой проблемой до времени планирования беременности?
Есть акне немного, по несколько волос на груди, но ничего более
Да, глобально при отсутствии активных жалоб какое-либо лечение не предусмотрено, если при этом цикл регулярный (то есть нет длительных задержек от 90 дней и более) и нам не требуется защита эндометрия от развития гиперплазии.
Единичные стержневые волосы вокруг ореолы не страшны, можно их удалить при желании любым методом (выщипать, лазерная эпиляция).
Не много акне могут быть обусловлены и еще достаточно молодым возрастом, однако если беспокоит этот момент - необходима консультация профильного специалиста (дерматолога-косметолога), чтобы определиться с необходимостью лечения ретиноидами.
Как выше отмечала - со стороны гинекологии при акне мы можем порекомендовать только прием кок с антиандрогенным эффектом, но косметический эффект от них достигается спустя 3-6 месяцев от начала приема, а также эффект будет сохраняться только на момент приема кок, потому как это не лечение, а симптоматическая терапия.
Именно лечение с уходом в ремиссию при акне только ретиноидами.
Принятый ответ
Добрый день, Юлиана! Обычно при такой ситуации лечение не требуется. Когда начнет жить половой жизнью оптимальный вариант будет прием кок до момента планирования беременности и при условии их хорошей переносимости, что хорошо при таких яичников. На данный момент можно сдать кровь на гормоны на 2-5 день цикла- фсг, лг, пролактин, ттг, эстрадиол, тестостерон. Особых поводо для волнения нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания. СПКЯ, если оно действительно есть и подтверждено еще и анализами - это хроническое заболевание, которое с женщиной на всю жизнь. Наша задача после постановки данного диагноза - профилактика осложнений (метаболический синдром, кровотечение, ожирение, патология эндометрия, бесплодие и тд).
Менструальный цикл до 38 дней входит в рамки нормы и не требует какой-либо коррекции. Первые 2 года после менархе цикл действительно в норме не регулярный, при поликистозе он как правило таким и остается и задержки могут быть до 3-6 месяцев. Также поликистоз часто сопровождается инсулинорезистентность и связан с развитием ожирения. Также для него характерна может быть гиперандрогения, по анализам только или по клинической картине., это выраженное акне и сальность кожи, рост волос по мужскому типу. Если ничего вышеперечисленного нет, то вероятность наличия СПКЯ крайне мала.
В такой ситуации показано просто наблюдение за циклом, ведение менструального календарика и оценка его доктором планово раз в год. При подозрениях на патологию или отклонения от нормы - сдача крови на половые гормоны.
Анастасия Олеговна, пару раз в год цикл 40+ дней. Есть акне, есть по несколько волос на каждой груди. Но ранее гинекологи не заостряли на этом внимание. Телосложение обычное, питание сбалансированное. Каких либо жалоб на здоровье нет
В таком случае можно провериться на гиперандрогению, на 2-4 день цикла сдать кровь на общий и свободный тестостерон, ГСПС, индекс свободных андрогенов, ДГЭАS.
1-2 раза в год или на фоне сильного стресса/учебы, могут случаться задержки у абсолютно здоровой девушки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию диагноз СПКЯ нет. У подростков и молодых девушек до 20 лет УЗИ «мультифолликулярные яичники» является нормой. Цикл 26–37 дней допустим, главное что нет выпадений 3+ месяцев. При отсутствии жалоб (акне, избыточный рост волос, ожирение) лечения не требуется. По современным клиническим рекомендациям диагноз СПКЯ ставят только при сочетании: нерегулярные циклы( менее 8 в год) + клинические/биохимические признаки гиперандрогении и МФЯ. Продолжайте просто наблюдать за циклом. Обследование нужно только при появлении симптомов (выраженные задержки >90 дней, акне, гирсутизм). Гормональную терапию «на всякий случай» не назначают.
Анна Николаевна, высыпания на лице есть. Вокруг сосков есть по немколько волос с каждой стороны. Но гинеколог всегда говорил, что это норма
Это действительно норма (волос прям должно быть по мужскому типу, пару волосков есть у многих женщин), акне не всегда проблема по гинекологии, это может быть просто повышенная чувствительность сальных желез к своим андрогенам. Обратиться стоит именно к дерматологу, который рекомендует уход и возможно терапию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202317 ответов
- 2 Апреля 202417 ответов