Что вас беспокоит?
Постоянно повышен пролактин и эстрадиол.
Здравствуйте. Женщина, 32 года, рост 170, вес 62 кг. Беременностей не было. Менструальный цикл ранее был 28 дней, примерно 9-10 лет назад укоротился до 25 дней, и с тех пор сохраняется. Менструации длятся 5-6 дней, обильные, болезненные. Болевой синдром с подросткового возраста. Уже около 10 лет меня беспокоят такие симптомы: за 10 дней до менструации появляется температура 37-37.2, поднимается как правило днем и держится до 23 ч., при наступлении менструации стабилизируется. Выраженная боль в молочных железах, проявляется также за 10-12 дней до менструации, иногда проходит при наступлении менструации, иногда иногда болит практически весь цикл. Вместе с этим воспаляются и болят подмышечные лимфоузлы. Боли в молочных железах и лимфоузлах значительно ухудшают качество жизни. Узи молочных желез: Дизгормональные изменения (кистозная мастопатия) (последние 6 лет). Увеличены подмышечные лимфоузлы также уже 6 лет. В анамнезе: фиброаденома левой МЖ (2021 г.) Гинекологический анамнез: 2019 г. полип эндометрия. Эрозия шейки матки, выполнена кольпоскопия — без патологии. Операций на яичниках не было. Гормональные контрацептивы никогда не принимала. Данные УЗИ органов малого таза: За последние два года на УЗИ периодически выявлялись функциональные кисты яичников (в том числе фолликулярная киста 4,3 см, регрессировала), в заключении часто указывается «оофарит», то левосторонний, то правосторонний, то двусторонний. Структурной патологии матки не выявлялось. Щитовидная железа: по узи, диффузные изменения ЩЖ с единичными узловыми образованиями маленьких размеров с обеих сторон. Образ жизни: не курю, алкоголь редко, питание нерегулярное. Сидячая работа 12 лет. Спортом не занимаюсь. Анализы: ТТГ — 1.67 (3 д.ц) Т4 св. — 14.19 (3 д.ц) Т3 св. — 4,1 (3 д.ц) ЛГ — 2,85 (3 д.ц) ФСГ — 5,44 (3 д.ц) АМГ — 1,4 Эстрадиол — 365 (3 д.ц) Пролактин 23.08.2025 — 319, 31.10.2025 — 336, 23.12.2025 — 276, 12.02.2026 — 284. (3-4 д.ц) Макропролактин — значимого количества нет. Пролактин маномерный — 199 Прогестерон 16.11.2025 42,2, 26.02.2026 — 43,5. (18 Д.Ц) Тестостерон — 1,3 Кортизол утренний — 291 АТ-ТПО — <3 Ат к ТГ — 7,9 (ранее был 16,5 без лечения снизилось) Кальцитонин — <0,5 Ферритин — 43 Гемоглобин — 153 Витамин D — 27,5 Витамин В12 — 301 С-реактивный белок в норме. Помогите, пожалуйста, понять причины такого состояния, найти решение данной проблемы с учётом планирования беременности в ближайшие 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной симптоматике у вас отмечается проявления ДДМЖ (доброкачественная дисплазия дисплазия молочных желез) и ПМС (предменструальный синдром).
Обычно в такой ситуации на этапе планирования беременности: в качестве медикаментозного лечения мастодинии рекомендованы Мастодинон по 1 таблетке для приема внутрь 2 раз в сутки в течение 3 месяцев и Прожестожель (прогестерон гель 1%) по 2,5 г геля (1 аппликатор) наружно на кожу молочных желез 1 раза в сутки непрерывно в течение 3 месяцев
По результату фемофлор снижено количество лактобактерий. В такой ситуации можно использовать Лактодепантол/Лактожиналь курсом 10 дней .
Первый файл, к сожалению, не открывается, загрузите еще раз.
Чтобы оценить ситуацию полностью, нужно приложит узи малого таза,чтобы исключат аденомиоз/эндометриоз,учитывая болезненную и обильную менструацию
Алена Владимировна, я уже принимала мастодинон, от него началась сильная тошнота. Прожестожель гель снимет только симптомы, проблема остаётся. Также принимала полгода Индинол форто, затем через год пила Индол, ничего не помогло. Если и помогало, то очень не на долго, вскоре все симптомы возвращались. А в первом файле Посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору, локализация: цервикальный канал - рост исследуемой микрофлоры не обнаружен. По УЗИ эндометриоз и Аденомиоз никогда не ставили.
Дарья, гель Прожестожель используется именно в качестве патогенетического средства при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Купирование симптомов на фоне его приема вторично, а изначально микронизированный прогестерон подавляет избыточную пролиферация протоковой системы, что является в основе ДДМЖ. Это на сегодняшний самый патогенетически оправданный метод лечения. По результатам рандомизированных исследований с высокой достоверностью исследований, через 6 месяцев непрерывного применения Прожестожеля отмечается уменьшение числа участков уплотнённой структуры, а именно уплотненные структуры и пролиферация проток лежит в основе ДДМЖ.
Поэтому если у вас был эффект от данного геля, а он должен быть, то рекомендовано продолжить его прием, можно не ежедневно, а начиная со 2 фазы цикла, например с 14 дня до первого дня менструации, можно использовать длительно с перерывами.
Алена Владимировна, я использовала прожестожель и как вы рекомендовали ранее - несколько месяцев подряд, и со второй фазы цикла. Да, эффект был, но каждый раз через пару месяцев после окончания применения всё возвращается снова. А пользоваться им на постоянной основе нельзя.
Допустим курс непрерывного лечения до 6 месяцев,затем 3 месяца перерыв и можно снова повторить лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Первый приложенный анализ не открывается, рекомендуется удалить и загрузить заново. На основании второго снижено количество лактобактерий. В рамках планирования беременности рекомендуется приём лактобактерий Дуожиналь 1-2р 5 де 1-1р 10 дней, Фагогин — гель с комплексом бактериофагов. Фагогин это «биологический» способ нормализации микробиоценоза интимной зоны. Кроме того ПМС . Как правило в подобной ситуации назначают ока. Но с учётом репродуктивных планов возможен приём инозитола. ПРи ДДМЖ рекомендован индол форте и прожестажель гель. Рекомендуется 2,5 г геля (одна доза аппликатора) на чистую сухую кожу каждой молочной железы 1–2 раза в сутки в течении 3м
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Если собрать всё вместе, картина типичная для выраженного ПМС на фоне чувствительности к гормонам. Во второй фазе цикла растёт прогестерон, что подтверждено анализами. На этом фоне повышается температура, появляется боль в груди, увеличиваются лимфоузлы. Это не воспаление, а реакция тканей на гормоны. По щитовидной железе, пролактину всё стабильно. Овуляция есть (прогестерон хороший), это важно для планирования. По мазку просто умеренный дисбиоз, не причина таких симптомов. В таких ситуациях обычно помогает коррекция ПМС (магний, витамин Д), при выраженной масталгии допустимо применение местных гелей с прогестероном. Нормализуйте сон (не менее 8 часов), питания, оно должно быть регулярным и сбалансированным. Меньше кофеина, алкоголя, соли. Перед планированием рекомендуют: поднять витамин Д до ~40–60, фолиевая кислота 0,4 профилактически, начать прием задолго, от него нет передозировок. Ситуация неприятная, но не опасная и с беременностью совместима.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вас нет признаков заболевания, вся картина объясняется гормональной особенностью организма. Во второй фазе цикла (после овуляции) у вас повышенная чувствительность к прогестерону и пролактину. Из-за этого за 7–10 дней до менструации появляются температура до 37–37.2, выраженная болезненность молочных желез и реакция подмышечных лимфоузлов. Это типичное проявление выраженного ПМС.
По анализам видно, что в начале цикла у вас относительно высокий эстроген, а цикл укорочен это говорит о некотором преобладании эстрогенов, что и даёт обильные, болезненные менструации. Пролактин у вас в пределах нормы, но ближе к верхней границе, и даже такие значения могут усиливать симптомы, если ткани чувствительны к нему. Щитовидная железа работает нормально и в этой ситуации роли не играет.
Температура перед менструацией это не инфекция, а нормальная реакция на гормоны, просто у вас она выражена сильнее обычного. «Оофорит» по УЗИ в вашем случае, скорее всего, не настоящее воспаление, а отражение этих же гормональных колебаний.
Перед планированием беременности нужно немного «сбалансировать» гормональный фон: снизить выраженность ПМС и влияние пролактина, восполнить дефицит витамина D и железа, наладить питание и физическую активность. Овуляция у вас есть, поэтому беременность возможна.
У вас не болезнь, а гормонально обусловленный синдром, который можно скорректировать, и он не является препятствием для беременности при правильной подготовке.
Принятый ответ
Дарья добрый вечер, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, сейчас попробуем разобраться в причинах вашей проблемы. Ознакомилась с результатами анализов, все в пределах допустимой нормы. То, что вы описываете это классическая форма отечной формы предмеснтруального синдрома, с учетом планирования беременности в ближайшие полгода, рекомендую рассмотреть прием БАД индол( его назначают маммологи при диффузной мастопатии , а также акушер-гинекологи при планировании беременности).
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20239 ответов
- 4 Февраля 202312 ответов
- 5 Апреля 202420 ответов
- 14 Января 202514 ответов