Что вас беспокоит?
Сильная слабость и нет сил
Последний два месяца чувствую сильную слабость, еле делаю какие-то дела, сил нет, постоянная раздражительность, срываюсь на детей. Постоянная сонливость, выпадают волосы. Какая-то проблема с желудком, он как будто вечно переевший, постоянно пучит и долго переваривается еда, хотя ем немного, почти исключила сладкое. Так же у меня низкое давление. Анализы на руках, низкий ферритин и гемоглобин, так же была у гастроэнтеролога с запросом почему плохо переваривается пища и всегда ощущение, что пытаюсь переварить «слона», делала Фгдс, назначали лечение, оно помогло, но через пару месяцев все вернулось. Вопрос: почему падает ферритин, менструация в норме, умеренные выделения. Что в моем случае эффективнее: капельница или таблетки железа. Могу прикрепить новые анализы, а так же анализы полугодичной давности
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина) легкой степени. Одной из выявленных причин является нехватка железа — на это указывает сниженный ферритин.
Для повышения гемоглобина и восполнения дефицита назначаются препараты железа для приема внутрь, курсом не менее 2 месяцев, после чего рекомендуется перерыв 7-10 дней и контроль общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки. Препараты для внутривенного введения могут рассматриваться при неэффективности или плохой переносимости препаратов для приема внутрь.
Для определения причины, если дефицит железа не объясняется менструальными кровопотерями, в подобной ситуации рекомендуется дообследование: кроме гастроскопии, в него входят колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма лёгких, общий анализ мочи, из показателей биохимического анализа крови определяются также уровень билирубина, общего белка, альбумина.
Целесообразным является проверить уровень фолиевой кислоты и витамина В12 — их дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина и ухудшению самочувствия.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое за советы! У меня есть анализы вит В12, могу прикрепить и общий анализ мочи. Сейчас принимаю Солгар gentle iron 25 mg по 1 таблетке в день и zinkit, до этого принимала Феррофольгамма-нео
По прикрепленному анализу уровень В12 в норме; общий анализ мочи — без отклонений.
Лечебной дозой железа является прием 100-120 мг в сутки. БАДы, как правило, содержат очень низкую дозу, и зачастую не дают эффекта. Для восполнения дефицита лучше использовать зарегистрированные препараты в адекватной дозировке.
Принятый ответ
Добрый вечер! По представленным анализам есть анемия легкой степени тяжести вызванной дефицитом железа. Тромбоциты по нижней границе нормы. Такое отклонение не имеет клинического значения
Для уточнения причин ответите на вопросы нижеПришлите анализы и симптомы Ваши
И вопросы :
1 как обстоят дела с питанием? Насколько часто едите красные сорта мяса?( говядина, баранина, субпродукты)
2 как часто пьете кофе и чай ? Молочные продукты , особенно сыры
3 есть ли какие либо жалобы со стороны ЖКТ или установленный диагноз?
4 есть ли какие либо кровотечения? Носовые, десневые, ректальные после стула?
Месячные сколько идут? Сколько из них обильно? Какой цикл?
5 какой образ жизни? Активный ? Малоподвижный?
Жумасия Нуралиевна, здравствуйте, прикрепила фгдс обследование , отвечаю на вопросы: ем мясо часто, но именно красные сорта в виде фарша дня 2 в неделю, еще дня 2 ем форель, остальное время обычно индейка или курица. Т.к у меня пониженное давление, кофе пью 2 кружки в день, иногда 3, чай раз в неделю (не люблю), воды пью литра 1,5-2 (люблю воду). Молочку ем часто, обычно это творог 5% с греческим йогуртом, сыр ем часто, но немного. Жалобы со стороны жкт: часто вздутый живот, даже если я проснулась утром, тяжесть, не всегда, но часто. Кровотечений нет (месячные умеренные, 5 дней). Обильно не идут, всегда выделений немного, возможно в первый и второй день чуть больше, на 5 - уже мажет, надеваю ежедневку. Средняя длина цикла 28 дней. Образ жизни в меру активный (у меня маленький ребенок 1,10, это частые прогулки, так же занимаюсь дома гимнастикой)
Дефицит железа обусловлен питанием, малым присутствием источников железа из красных сортов мяса и субпродуктов употреблением кофе ,там есть танин, который образует пленку в желудке и кишечнике , тем самым снижая усвоение железа.
менструации и прочие кровотечения увеличивают расход железа . Поэтому девушки фертильного возрасте в зоне риска по анемии вызванной дефицитом железа .Даже без них мы тратим на обновление волос , кожи и ногтей постоянно, которые должны были возвращаться питанием .
Женщина фертильного возраста нуждается в 18мг железа в сутки.
Лечение может продлиться до 3-4 мес ,но через 1 мес требуется контроль леечения
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг(2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
Жумасия Нуралиевна, спасибо большое за совет! По поводу кофе, после принятия таблеток железа, я могу выпить кофе спустя 2 часа, верно? Попробую купить ферретаб комплекс и аскорбиновую кислоту! И употреблять больше мяса!
Кофе через 2 часа можно
Ферретаб натощак 1-3 капсул
А аскорбинку с первым приемом пищи
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. По приложенным анализам есть признаки анемии 1 степени железодефицитной.
В таких ситуациях рекомендуется начать с приема препаратов железа внутрь. Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа, например сорбифер, тардиферон, тотема. Их рекомендуется принимать натощак, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе. Через 3 месяца приема железа рекомендуется исследовать уровень ферритина, целевой уровень выше 40.
При плохой переносимости или неэффективности препаратов железа внутрь обсуждается введение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина. Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы и морепродуктов.
Для уточнения причин анемии рекомендуется обследование: УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, фиброколоноскопия с биопсией.
Ольга Игоревна, здравствуй, спасибо за ответ! Рентген я делала менее года назад, про узи почек поняла! Сделаю! Как вы думаете, есть ли проблемы с щитовидкой? Беспокоит еще то, что я болею безтемпературно (горло, нос, кашель) каждый месяц
Уровень ТТГ по прикреплённому анализу все норме, значит работа щитовидной железы нормальная.
Инфекции, протекают без повышения температуры - это особенность иммунной системы, ни о чем плохом это не говорит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно вновь начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца. Это профилактирует снижение запасов железа вновь у женщин
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, по анализам у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Вам необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1 месяца, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
И третий этап лечения это профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Основная причина развития железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря вследствие менструаций, даже если они не обильные
Также могут другие причины хронической кровопотери и нарушение всасывания
Прикрепите пожалуйста заключение Фгдс
Дополнительно надо сделать еще ФКС
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20201 ответ
- 17 Апреля 202017 ответов
- 8 Июля 20205 ответов
- 3 Августа 20201 ответ