Порвана связка

Константин Тищенко31 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В молодом возрасте рекомендуют оперативное лечение.
Иначе будет развиваться нестабильность сустава. Не сможет заниматься спортом. После физ нагрузок каждый раз боль, отёк будут рецидивировать.
Стопа начнёт часто подворачиваться.
Показана операция Брострома при тотальном повреждении передней таранно-м\б связки.

Операцию сделать, чем раньше - тем лучше. Сейчас расхождение между концами разрыва 4 см.
Со временем оно будет увеличиваться.

Операцию делать в Федеральном центре травматологии или в областной больнице. Она не простая.
Сразу договаривайтесь о реабилитации после операции. Реабилитация - 50% успеха.

До операции рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Медикаментозно:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Не вижу смысла в каких-то более продвинутых и дорогих консервативных методиках лечения.
Это всё потребуется после операции. Скорейшего восстановления.

Виктор Лаврин31 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Считаю без сомнения показано оперативное лечение. Это не связано с возрастом . Расхождение отрезков порванной связки 4мм устраняется положением стопы с фиксацией достигнутого положения в гипсе. У вас это не получится, по тому что имеется еще частичный разрыв дельтовидной связки. Устраняя смещения отрезков одной связки , мы тем самым увеличиваем смещение другой , хотя она и частично порвана.

Александр Победин31 Марта

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о выраженном повреждении связочного аппарата голеностопа, полный разрыв передней таранно- малоберцовой связки и частичные повреждения других стабилизаторов , плюс воспаление оболочек сухожилий и сустава.
Такие повреждения могут заживать консервативно , но при полном разрыве основной связки есть риск хронической нестабильности, нога начинает подворачиваться , сохраняются отеки и боль при нагрузке, особенно у активных людей и при занятиях спортом. Поэтому операция чаще рассматривается у молодых и физически активных пациентов , чтобы восстановить стабильность сустава. При умеренной активности и хорошем ответе на лечение иногда выбирают безоперационную тактику с фиксацией и реабилитацией
Сейчас важно понимать не только описание мрт , но и клинику, насколько выражена нестабильность, может ли он опираться на ногу , есть ли повторные подворачивания. Это влияет на выбор тактики
В острый период обвчно рекомендуют разгрузку , возвышенное положение ноги, жесткий ортез или фиксирующий бандаж, противовоспалительные препараты и постепенное подключение реабилитации после стихания боли

Расул Гелимов31 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследований повреждена важная связка-передняя таранно-малоберцовая связка ,стабилизирующая голеностопный сустав.
В идеале это показание к операции
-рефиксация передней таранно-малоберцовой связки.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нестабильности голеностопного сустава ,хроническому болевому синдрому и прогрессированию артроза
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-6 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение стопы для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)


-МРТ контроль через 8 недель
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов
-прием коллагена 2 типа
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего наилучшего!