Боли в правом подреберье спереди

Анна Никулина1 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Гепатоз, это состояние при котором печень активно накапливает жировую ткань, самая частая причина гепатоза это неправильное питание и избыток массы тела. Поэтому единственным методом лечения гепатоза, является только соблюдение средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с накоплением жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.


Боли в правом подреберье, если по результатам УЗИ нет значимых отклонений, могут встречаться на фоне проблем кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Ксения Семенова2 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию симптомов и результатам обследования причина болей, возможно, из-за сладжа в желчном пузыре (застой на фоне очага аденомиоматоза по МРТ). Гепатоз более не вызывает, но необходимо соблюдение определенных рекомендаций: уменьшить нагрузку на печень - регулярно питаться 3-4 приема пищи в день без переедания, следование средиземноморскому стилю питания (пирамида хорошо описана в Интернете), использование правила Гарвардской тарелки (половина тарелки - овощи, фрукты, ягоды; четверть - полезный белок - мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты, бобовые; четверть - цельнозерновые углеводы - греча, булгур, полба, овсянка, перловка, цельнозерновые коричневые макароны, неочищенный рис бурый, дикий, цельнозерновой/отрубной/бородинский/ржаной хлеб/хлебцы, мюсли). Также при гепатозе необходима физическая активность и ночной сон 7,5-9 часов.
При сладже в желчном пузыре в сочетании с ноющей болью/дискомфортом возможен прием препарата с УДХК (Урсосан, Урсофальк, Эксхол) 10-12мг на кг массы тела в сутки (суточную дозировку лучше распределить на 2-3 приема сразу после еды) в течение месяца.
Симптоматически при болях возможен прием спазмолитиков - Дюспаталин или Тримедат или Но-Шпа.

Елена Худякова3 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Отложение жировых клеточек на поверхности печени без увеличения органа, как правило, не дает болевых ощущений.
По биохимии крови патологических отклонений не выявлено.
В подобных случаях основным является коррекция образа жизни, обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Так как биохимия крови в норме лекарственные препараты дополнительно не назначают.
В правом подреберье находятся петли кишечника, боль может давать он, поэтому рекомендуют проведение более углубленного обследования:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил/Дюспаталин курсом до 14-28 дней.