Что вас беспокоит?
Изжога по утрам
Здравствуйте уважаемые гастроэнтерологи. Беспокоят изжоги по утрам. Сделал ФГДС, по результатам диагноз : катаральный эзофагит, умеренный д.гастральный рефлюкс желчи, поверхностный гастрит, фолликулярный бульбит, кислотность высокая рН=2.0. Результат ФГДС приложил. Подскажите пожалуйста эффективное лечение желудка. Мне 37 лет.
Принятый ответ
Здравсвуйте , по данным гастроскопии выявлены недостаточности кардии(клапана между желудком и пищеводом) в результате чего кислота забрасывается из желудка в пищевод и вызывает воспаление в пищеводе (покраснение слизистой) и является основной причиной изжоги.
В желудке выявлен поверхностный гастрит (нет эрозивно-язвенных повреждений) . В луковице двенадцатиперстной кишки диагностирован фолликулярный бульбит, который часто ассоциирован с хеликобактерной инфекцией, скажите пожалуйста проверялись ли вы на данную бактерию когда то?
В качестве терапии рекомендуется :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе и 12 перстной кишке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта и уменьшающий забросы кислоты ) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Здравствуйте, на хеликобактер не проверялся, при фгдс просил эндоскописта обратить внимание если есть подозрение на хелико чтобы взял биопсию, но по окончании он сказал что подозрений нет. В данный момент принимаю эманеру по утрам 1 капсулу до еды и ганатон 3 раза в день до еды. Принимаю уже 2 недели, пока не чувствую результата.
Поняла вас, однако визуально исключить хеликобактер пилори невозможно в большинстве случаев инфекция протекает без характерных эндоскопических признаков.
С большой долей вероятности недостаточная доза эманеры в таком случае , вы принимаете по 20 мг 1 раз в сутки ?
И мы обычно рекомендуем на ночь препараты обволакивающие слизистую, например фосфалюгель или Альфазокс прям непосредственно перед сном.
Да 20мг утром (1 капсула) перед завтраком
Лучше сдать на хеликобактер сначала?
Можно увеличить эманеру до 2 раз в сутки утром и вечером перед ужином и на ночь на пример альфазокс на 2 недели.
На Хеликобактер можно будет проверится только через 2 недели после окончания эманеры , иначе результат будет не информативный. Сдается кал на антиген или дыхательный уреазнный тест .
Спасибо)
Дарья Александровна , какой тест более информативней? Кал или дыхательный?
Одинаковая информативность у данных анализов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Здравствуйте, принимаю 2 недели: эманеру 20мг утром за 30мин до еды, ганатон 3 р/д 50мг за 30мин до еды. Эффекта пока не получил
Лечение длительное , до 6-8 недель
Соблюдаете антирефлюксный режим ?
-Диету соблюдаю (исключил хлеб, мучное, жареное, копченное и тд)
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна - нарушаю, теперь буду соблюдать
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить -вес снизился с 73кг до 67кг ( при росте 168см)
-Отказ от курения -не курю
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов -стараюсь так спать, но как засыпаю, голова спускается с подушки
-Избегать тесной одежды , тугих поясов -одежда свободная
-избегать наклонов-соблюдаю
Какой симптом вас больше всего беспокоит ?
Если взять весь организм, то меня сейчас беспокоят 2 симптома, ноющие боли в левом подреберье, кальпротектин -111 мкг (сдал месяц назад, 02.03.2026), стул в норме, есть несильный зуд по вечерам, кожа чешется в разных местах, спине, ногах, животе и тд). И вот недавно начались проблемы с желудком, ночью и по утрам чувствую жжение в желудке. Чуть раньше в январе была густая желчь, в желчном были капли холестерина, но принимаю урсосан, МРТ брюшной полости с протоками сделал- все чисто.
Так же сдавал на СИБР, не обнаружено
Принятый ответ
Ринат, добрый день.
По описанию и результатам ЭГДС выявлен ГЭРБ - Заброс содержимого желудка в пищевод и воспаление пищевода на этом фоне, из-за этого может возникать изжога в течение дня.
С утра она может усиливаться, так как горизонтальное положение облегчает возникновение забросов.
В подобных случаях для лечения обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 8 недель.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также крайне важное значение в лечении рефлюкса имеет соблюдение правил по режиму, рекомендуют:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202210 ответов
- 9 Октября 202212 ответов
- 11 Февраля 202414 ответов