Что вас беспокоит?
Папа 77 лет. Выявили аденокарциому желудка
Папа 77 лет. Хобл. Наблюдался в больнице по легким . Проходил всегда диспансеризацию. В начале февраля 2026 г появилась боль в животе . Я его увезла в приемный покой. Там его проверили и положили в больницу . Фгдс показал опухоль на ножке . Взяли биоматериал, но материал был малоэффективный. После выписки - сказали сдать снова платно фгдс в онкологии. Пришли на фгдс но они не смогли взять биоматериал, так как рана раскровилась. Потом взяли направление в онкологию . Тут снова под консилиумом врачей взяли материал - и вот сегодня пришли результаты Аденокарцинома желудка, low grade(G2), смешанный тип по Lauren, с эрозированием.(МКБ10 С16.9;МКБ-0:8140/3) Слабость , одышка , аппетит очень слабый, непроходимость пищи . Ставили стеноз 5мм. Хотя потом опровергли . Асцит тревожный . Жидкость 1 раз выкачали 4 литра. Стало чуть лучше и еда уже больше заходит . Сейчас стоим в очереди на консилиум врача в онкологии . Подскажите , пожалуйста, какой это вид рака? Боюсь химию не выдержит . Нужна ли операция ? Или медикаментозно ? Какие прогнозы при таком диагнозе ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным предоставленным в вопросе была выявлена злокачественная опухоль желудка аденокарцинома умеренной дифференцировки, не самый анрессивный вариант из всех возможных.
Должно были провести полное дообследование:
-КТ оргнаов грудной клетки;
-КТ органов брюшной полости с контрастом;
-МРТ органов малого таза.
Далее по всем обследованиям должны были выставить стадию.
План лечения будет определять консилиум.
Асцит в брюшной полости при раке, чаще всего образовывается из-за канцероматоза, оперативное лечение при таком состоянии не проводят, будут делать упор на лекарственное лечение.
Химиотерапия, плюс можно рассматреть вариант таргентной терапии, для этого надо определить мутации в готовом гистологическом материале: HER2 и PDL1.
Прогноз серьезный.
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным документам мы говорим об онкологическом заболевании желудка. Это аденокарцинома умеренной дифференцировки, один из частых вариантов. Появление асцита и нарушений прохождения пищи чаще говорит о распространённом процессе, поэтому основное лечение обычно не операция, а лекарственная терапия и симптоматическая помощь.
Операцию в таких ситуациях рассматривают редко, чаще при осложнениях, а основной упор делают на подбор системного лечения с учётом состояния, т.к. в 77 лет с ХОБЛ и слабостью важно оценить переносимость терапии. иногда начинают с более щадящих вариантов или сосредотачиваются на контроле симптомов. Решение принимает консилиум.
Консилиум врачей написали , что требуется паллиативная помощь ( лечь в паллиативное отделение , система от интоксикации организма и белковое питание через систему тоже как я поняла до улучшения состояния . А Потом химию . Сейчас надо идти в свою поликлинику, чтоб они внесли в регистр . Это что значит ? То есть он уже будет числиться как паллиативный больной ,? В паллиативном отделение я слышала он будет недели 2 лежачим? Это правда ?( сказали там мы родственники должны смотреть за ним, медсестра не успевают ). Есть ли надежда , что после системы ему станет лучше ? Могу ли прикрепить результаты анализов ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вашего папы обнаружена умерреннодифференцированная аденокарцинома.
Наличие асцита уже говорит о высоком риске распространённого процесса.
Тактика лечения определяется после дообследований на предмет вторичных изменений (КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом) .
Учитывая возраст, наличие в анамнезе хобл, выраженную слабость и асцит — чаще назначают исходя из общего состояния щадящую химиотерапию, либо только симптоматическое лечение (обезболивание, питание, повторные проколы асцита, препараты от одышки, противорвотные)
Прогноз при таком наборе факторов, к сожалению, неблагоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и прикрепленным обследованиям речь идет о распространенном рака желудка. В таком случае оперативное лечение не показано, так как оно не даст должного эффекта и проводится системная противоопухолевая терапия. Однако ввиду тяжести состояния больного сейчас такое лечение назначить нельзя, так как высок риск осложнений, вплоть до летального исхода.
В подобном случае проводится симптоматическая терапия (адекватное обезболивание, нутритивная поддержка, коррекция тошноты,рвоты и слабости). Далее при улучшении состояния возможна попытка проведения химиотерапии, но она будет носить паллиативный характер, не излечивающий. То есть это возможность сдержать болезнь, но не полностью от нее избавиться.
Все необходимое для коррекции состояния должен назначить либо врач терапевт на дому, либо врач паллиативной помощи. В случае ухудшения состояния - рассматривается вопрос о госпитализации пациента в паллиативное отделение для медикаментозной поддержки в стационарных условиях.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 18 Августа 202217 ответов
- 23 Марта 202418 ответов
- 26 Апреля 20252 ответа